Cosa Facciamo Quando Ci Sono Tumori All'interno E All'esterno

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Prima che Cardiff si ammalasse con la ricomparsa del cancro, era in lavorazione un piano per affrontare diverse masse cutanee superficiali che si erano gradualmente sviluppate sulla superficie della pelle di Cardiff.

Nonostante il fatto che i suoi denti apparissero abbastanza puliti dai miei sforzi notturni di lavarsi i denti, il mio piano era di anestetizzarlo per una pulizia dentale e rimuovere le masse per la biopsia mentre era sotto. Quando un'ecografia addominale ha rivelato un'altra lesione simile a una massa su un'ansa dell'intestino tenue, questo piano è stato abbattuto di alcune tacche sulla scala delle priorità.

Dal loro aspetto sulla superficie della pelle, la maggior parte delle masse di Cardiff non era clinicamente preoccupante. La maggior parte erano rosa, sollevate, avevano una forma lobulata e sembravano un pezzo di cavolfiore rosa. Sospettavo che fossero adenomi sebacei, che sono tumori benigni delle ghiandole produttrici di petrolio.

Le masse di Cardiff erano presenti da mesi, ma i sottili aumenti di dimensioni e cambiamenti di forma insieme alla pigmentazione scura di due delle masse mi hanno in qualche modo preoccupato che le cellule cancerose con caratteristiche maligne fossero le cause alla base.

Tuttavia, qualsiasi massa potrebbe avere una composizione cellulare più sinistra di quella che l'aspetto esteriore fa credere al veterinario. Pertanto, è fondamentale monitorare adeguatamente tutte le masse cutanee misurandone le dimensioni, descrivendone le caratteristiche fisiche e osservando i cambiamenti. Inoltre, eventuali masse rimosse chirurgicamente o altri tessuti corporei devono essere sempre inviati per la biopsia.

Sono un grande sostenitore della campagna "Vedi qualcosa, fai qualcosa (Perché aspettare? Aspirare)" della dott.ssa Susan Ettinger e applico i principi ai miei pazienti. Fondamentalmente, "Vedere qualcosa" significa che "quando una massa cutanea è delle dimensioni di un pisello o più grande, o è stata presente per 1 mese", allora dobbiamo "Fare qualcosa" adottando i passaggi per "aspirare o fare una biopsia e trattare."

Se non hai familiarità con questo concetto, aspirare significa eseguire un ago aspirato (FNA), mediante il quale un ago viene inserito in una massa, lo stantuffo della siringa collegata viene tirato indietro per rimuovere le cellule (o il fluido), e le cellule vengono quindi applicate su un vetrino per citologia (valutazione microscopica delle cellule).

Sebbene FNA e citologia siano utili, è possibile raccogliere solo una piccola porzione di cellule potenzialmente esistenti in una massa. È come avere un solo cucchiaio di gelato rispetto all'intera pinta.

La biopsia comporta il raggiungimento di un campione di tessuto più grande in modo che l'architettura delle cellule possa essere visualizzata al microscopio e si possa ottenere un quadro molto più definitivo della malattia. La biopsia può essere una valutazione di un'intera lesione simile a una massa (escissione) o può essere eseguita su un pezzo di tessuto (incisionale). La biopsia è la metaforica pinta di gelato che produce un maggior grado di soddisfazione aumentando la probabilità di ottenere una diagnosi definitiva.

Nel caso di Cardiff, le sue lesioni cutanee sono minimamente cambiate da quando sono apparse in tempi diversi per diversi mesi. Tutti sono meno grandi di un pisello, ma poiché sono presenti da più di un mese sono colpevole di non aver fatto un FNA o una biopsia prima. Tutti i siti erano troppo piccoli per me per ottenere realisticamente un FNA per la citologia, quindi avevo intenzione di passare direttamente alla fase della biopsia tramite escissione chirurgica.

Il piano originale era quello di rimuovere le masse di Cardiff contemporaneamente al tumore intestinale e ai calcoli alla vescica, ma sono sorte preoccupazioni per la sua sicurezza poiché la sua pressione sanguigna tendeva al di sotto del range normale.

Fortunatamente, il dottor Justin Greco, il veterinario, ha dettato legge e ha dato la priorità alla salute generale di Cardiff concludendo che la rimozione della massa cutanea avrebbe dovuto aspettare. Invece, avrei dato a Cardiff due settimane per far guarire i suoi siti di chirurgia addominale, e poi lo avrei sedato per rimuovere tutte le masse cutanee che ero in grado di localizzare.

Quindi, il piano per un ulteriore intervento chirurgico è stato impostato e questa volta sarei stato il chirurgo di Cardiff. Avendo sterilizzato Cardiff da cane più giovane e avendo assistito al suo primo intervento chirurgico addominale nel 2013 per rimuovere un tumore intestinale (vedi Come un veterinario diagnostica e tratta il cancro nel suo cane), ho un livello intrinseco di comfort nel lavorare come chirurgo del mio cane in questa capacità. Rimuovere le masse cutanee è qualcosa che faccio regolarmente. Tuttavia, aprire l'addome per rimuovere la massa (e il tessuto cicatriziale della procedura del 2013) e i calcoli alla vescica è più adatto a un chirurgo più esperto di me, come il dottor Greco.

Ho cercato le competenze del mio fidato tecnico Erin Zimmer del Veterinary Cancer Group per supervisionare la sedazione di Cardiff. Ha monitorato da vicino la frequenza respiratoria e cardiaca di Cardiff, la pressione sanguigna (normalmente mantenuta) e il pulsossimetro (saturazione di ossigeno nel sangue) in modo che potessi concentrarmi sul suo intervento chirurgico.

Fortunatamente, la rimozione delle masse cutanee di Cardiff è stata abbastanza semplice. In totale, ho rimosso nove masse in posizioni che vanno dal muso all'inguine al carpo sinistro (polso). Uno strumento per biopsia da otto millimetri era sufficiente per tagliare la maggior parte delle sue masse, ma avevo anche bisogno di un bisturi per ottenere margini più grandi attorno ad alcune masse che avevano un diametro maggiore di pochi millimetri.

I siti sono stati chiusi con punti chirurgici o suture. In posizioni di pelle più spessa, le graffette consentono una chiusura sufficiente e sono molto veloci da posizionare. Nelle parti del corpo con la pelle più sottile, come più in basso sugli arti di Cardiff, ho usato suture individuali per creare una semplice chiusura interrotta.

Cardiff ha avuto un recupero di routine dalla sua sedazione ed è entrato in un altro periodo di convalescenza di 14 giorni per lasciare che la sua pelle guarisse prima di iniziare la chemioterapia. Alcuni dei risultati della sua biopsia sono piuttosto illuminanti, quindi entrerò nei dettagli nella mia prossima colonna.

Cardiff e io vi ringraziamo per la lettura. Sentiti libero di condividere questa colonna, insieme alle mie precedenti colonne sull'argomento, con la tua famiglia, i tuoi amici o con i proprietari che stanno affrontando il processo di trattamento del cancro con i loro animali domestici. Troverai alcune delle mie colonne precedenti nei link "Correlati" di seguito.

Cardiff sotto sedazione e in preparazione per la rimozione di più masse cutanee.

Cardiff si è ripreso dalla sedazione per le sue rimozioni di massa cutanea.

Dott. Patrick Mahaney

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