Malattie Istiocitiche Reattive E Neoplastiche Negli Animali Domestici - Tumori In Gatti E Cani

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Le malattie istiocitiche sono un complesso gruppo di disturbi che affrontiamo in medicina veterinaria. La terminologia può essere opprimente e i proprietari che cercano informazioni possono facilmente sentirsi frustrati quando cercano di capire la diagnosi dei loro animali domestici.

Molte malattie diverse includono la parola "istiocitica" o qualche variante del termine, che si presta alla complessità che circonda la diagnosi. Sebbene difficile, ho pensato che fosse importante tentare di rompere questo argomento complicato in termini semplicistici.

Le malattie istiocitiche derivano dagli istiociti, che sono cellule immunitarie prodotte nel midollo osseo. Queste cellule viaggiano nel flusso sanguigno come monociti e quindi entrano in diversi tessuti, dove matureranno in istiociti. Le tre principali categorie di istiociti nei tessuti sono cellule dendritiche, macrofagi e cellule di Langerhan. L'identificazione dei diversi sottotipi di cellule può fornire una grande quantità di informazioni sull'esatta eziologia di un particolare disturbo istiocitario.

Quando mi viene presentato un caso di un animale domestico con diagnosi di "disturbo istiocitario", cerco innanzitutto di capire se la malattia rientra in una delle due grandi categorie, che rappresentano una condizione istiocitica reattiva o neoplastica. Ciò richiede spesso una biopsia del tessuto interessato, quindi esorto i proprietari a considerarlo, specialmente nei casi in cui l'esatta natura della malattia è incerta.

Le malattie istiocitiche reattive sono condizioni non maligne, nel senso che non sono considerate tumori di per sé. Tuttavia, rappresentano ancora un'eccessiva proliferazione di cellule immunitarie reattive miste. In questo esempio, maligno significa qualcosa che si diffonde in tutto il corpo in modo incontrollato.

I due principali sottotipi di malattie istiocitiche reattive sono l'istiocitosi cutanea (CH) e l'istiocitosi sistemica (SH). Queste sono in genere considerate malattie di un sistema immunitario disregolato e sono spesso trattate da dermatologi veterinari con farmaci e integratori immunosoppressivi. Sebbene non siano veri tumori, queste condizioni possono influenzare gravemente la qualità della vita di un animale domestico e, nei casi avanzati, persino causare una morbilità significativa o addirittura essere fatale.

Le malattie istiocitiche neoplastiche sono anche disturbi della crescita non regolata delle cellule immunitarie. Sebbene non intuitive, alcune malattie neoplastiche sono considerate benigne mentre altre sono maligne. La caratteristica distintiva tra i due sarebbe determinata dalle caratteristiche osservate sulla biopsia o sulla citologia con ago aspirato. Se il tumore rimane localizzato all'interno di un'area anatomica (benigno) o può diffondersi in siti distanti nel corpo (maligno) determinerà la diagnosi.

L'esempio per eccellenza di un tumore istiocitario neoplastico benigno sarebbe un istiocitoma. Questi sono tumori che si trovano tipicamente negli strati superficiali della pelle sulla testa, sul collo, sulle orecchie o sugli arti dei cani giovani. Gli istiocitomi sono considerati benigni perché molto raramente si diffondono dal loro sito di origine ad altri siti del corpo.

Gli istiocitomi sono prontamente diagnosticati tramite citologia con agoaspirato. La regressione spontanea di questi tumori è comune; pertanto la rimozione chirurgica immediata non è sempre indicata. La chirurgia può essere raccomandata nei casi in cui i tumori non si risolvono o quando sono irritanti per l'animale (o, in alcuni casi, per il proprietario).

I tumori istiocitici maligni sono masse neoplastiche che rientrano nella categoria "veramente cancerose". I tumori istiocitici neoplastici che originano in un singolo sito nel corpo sono indicati come sarcomi istiocitici localizzati (LHS). Possono insorgere in molti organi diversi del corpo, ma si trovano più comunemente nella pelle, nella milza, nei linfonodi, nei polmoni, nel midollo osseo, nel cervello e nel tessuto che circonda le articolazioni degli arti.

Il sarcoma istiocitario localizzato ha la prognosi migliore se trattato precocemente con un'ampia escissione chirurgica. Poiché un tumore può insorgere in molti tessuti diversi, la rimozione chirurgica potrebbe comportare l'amputazione di un arto interessato, la rimozione di un intero lobo polmonare o l'escissione di una massa cutanea, a seconda di dove ha avuto origine la crescita.

Quando un sarcoma istiocitario localizzato si diffonde in siti distanti nel corpo, oltre il linfonodo situato più vicino al suo tessuto di origine, la malattia è definita sarcoma istiocitario disseminato (DHS).

In alcuni animali, tumori istiocitici multipli vengono diagnosticati contemporaneamente in diverse aree del corpo (ad esempio, contemporaneamente nella pelle e negli organi interni e nei polmoni). Alcuni si riferiranno a questa condizione come istiocitosi maligna (MH). Tuttavia, personalmente ritengo che questa terminologia sia piuttosto obsoleta e preferisco ancora utilizzare il sarcoma istiocitario disseminato in tali casi.

Dove diventa incredibilmente confuso è quando consideriamo come sia il sarcoma istiocitario localizzato che i tumori del sarcoma istiocitario disseminato siano capaci di metastasi diffuse (diffusione), quindi con il tempo, le due sindromi virtualmente si fondono. Ciò rende quasi impossibile differenziare i veri casi di sarcoma istiocitario disseminato rispetto ai casi di diffusione massiccia di un sarcoma istiocitario localizzato.

Per come la vedo io, è spesso la proverbiale domanda "pollo o uovo" quando si decide se un animale domestico ha un sarcoma istiocitario localizzato che può diffondersi in tutto il corpo rispetto al sarcoma istiocitario disseminato in cui sono sorti e sono stati rilevati più tumori allo stesso tempo. Come vedremo la prossima settimana, di solito ci avvicineremmo al trattamento di entrambe le condizioni allo stesso modo, quindi alla fine potrebbe non avere importanza.

Il sarcoma istiocitario si verifica più comunemente nei bovari bernesi, nei Rottweiler, nei Golden Retriever e nei Flat-Coated Retriever. Come è tipico per la maggior parte dei tumori, nei gatti sono note poche informazioni, ma è noto che nei nostri pazienti felini si verificano sia forme localizzate che diffuse della malattia.

Una diagnosi di sarcoma istiocitario può essere devastante per i proprietari. Il primo e più importante passo è fare un respiro profondo, fare una pausa e considerare le informazioni che ti vengono fornite. Richiedere l'invio a un veterinario oncologo può essere il miglior piano d'azione per molti proprietari per sentirsi attrezzati per prendere la decisione migliore per i loro animali domestici e per comprendere meglio la malattia e tutte le opzioni disponibili.

Nell'articolo della prossima settimana discuterò la stadiazione, le opzioni di trattamento e la prognosi per il sarcoma istiocitario nei pazienti veterinari.

Dott.ssa Joanne Intile