Video: Confusione Con La Malattia Di Cushing
2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10
La scorsa settimana, MiamiAngel ha chiesto la mia opinione sulla malattia di Cushing, o iperadrenocorticismo come viene anche chiamato. Sono felice di obbligare.
Come ha purtroppo scoperto MiamiAngel, diagnosticare la malattia di Cushing non è sempre facile. Prima di tutto, i sintomi possono essere alquanto nebulosi e si vedono anche con altre malattie. I segni classici della malattia di Cushing sono:
- Aumento dell'appetito
- Aumento della sete e della minzione
- Pessima qualità del pelo
- Problemi di pelle
- Infezioni ricorrenti
- ansimando
- Debolezza muscolare
- Un aspetto panciuto
- Cambiamenti neurologici nell'iperadrenocorticismo ipofisario-dipendente avanzato
Tieni presente che ogni cane Cushingoid non ha necessariamente tutti questi sintomi.
La causa alla base della sindrome di Cushing è la sovrapproduzione dell'ormone cortisolo o l'abuso di farmaci corticosteroidi come il prednisone. La maggior parte del cortisolo nel corpo è prodotto dalle ghiandole surrenali. Se è presente un tumore surrenale, può secernere eccessivamente l'ormone. I tumori surrenalici sono responsabili di circa il 20% dei casi di Cushing nei cani, di solito nelle razze più grandi.
Un tumore nella ghiandola pituitaria, situato all'interno del cervello, può anche stimolare le ghiandole surrenali a produrre più cortisolo del normale. I tumori ipofisari sono responsabili di circa l'80% dei casi naturali di malattia di Cushing.
Mi occupo della diagnosi della malattia di Cushing quando ho un paziente che mostra segni sospetti come questo:
1. Eseguire un pannello di analisi del sangue, un esame emocromocitometrico completo, un'analisi delle urine e qualsiasi altro lavoro di laboratorio (ad esempio test della filaria o esame delle feci) che potrebbe essere richiesto in base all'esame fisico e alla storia di un cane. I risultati dovrebbero puntare verso (ad esempio, elevati livelli di fosfatasi alcalina e un leucogramma da stress) o lontano da quello di Cushing.
2. Conservo un campione di urina per un test del rapporto cortisolo:creatinina. Se i risultati sono normali, la malattia di Cushing è estremamente improbabile. Se sono elevati, la malattia di Cushing è possibile, ma non diagnosticata in modo definitivo, poiché altre malattie possono produrre lo stesso risultato.
3. Identificare la maggior parte (ma non tutti) i casi di malattia di Cushing e determinare se è presente la forma ipofisaria o surrenalica della malattia (che è importante per scegliere la giusta forma di trattamento) è possibile con una combinazione di un test di stimolazione con ACTH, basso test di soppressione della dose di desametasone, test di soppressione di desametasone ad alte dosi e/o ecografia addominale. Quali test eseguo in quale ordine si basa sulla presentazione di un cane e se un proprietario desidera una diagnosi rapida e completa o preferirebbe adottare un approccio graduale e potenzialmente evitare le spese di un test non necessario.
Abbiamo opzioni quando si tratta del trattamento della malattia di Cushing. Se i sintomi di un cane non sono troppo gravi (ad esempio, ansima di più ma è normale), il trattamento potrebbe non essere giustificato a meno che i problemi non peggiorino nel tempo. La forma ipofisaria della malattia viene solitamente trattata con mitotano o trilostano, entrambi i quali sopprimono la produzione di cortisolo. Il farmaco selegeline può anche essere usato per controllare i sintomi associati alla Cushing, ma non è efficace quanto il mitotano o il trilostano. I tumori surrenalici non invasivi sono trattati meglio chirurgicamente. Se la chirurgia non è un'opzione, i suddetti farmaci sono di qualche beneficio per la forma surrenale della malattia.
È essenziale un attento monitoraggio dei cani sottoposti a trattamento per Cushing. Il nostro obiettivo è sopprimere la produzione di cortisolo quanto basta per mantenere sani gli animali domestici, ma non così tanto da creare il problema opposto: l'ipoadrenocorticismo o il morbo di Addison.
Ci si può aspettare che i cani con la malattia di Cushing vivano tre anni, o anche di più, dopo la diagnosi con un trattamento appropriato e un po' di fortuna, ma va ricordato che mentre questa è una condizione che spesso può essere gestita con successo, è solo raramente guarito.
Dott.ssa Jennifer Coates
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