Ipertiroidismo – Part Deux

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Ora sono l'orgoglioso "genitore domestico" di due gattini ipertiroidei e, poiché abbiamo solo due gatti, abbiamo un tasso di attacco del 100% a casa nostra. Immagino che non dovrei essere troppo sorpreso, dal momento che ho gestito una casa per animali geriatrici negli ultimi dieci anni o giù di lì, ma accidenti, vorrei che qualcuno potesse capire la causa di questa afflizione fin troppo comune dei gatti più anziani.

Per ricapitolare, l'anno scorso ho diagnosticato a Victoria, il mio calico di 12 anni, l'ipertiroidismo. Dopo aver stabilizzato le sue condizioni con il farmaco orale metimazolo, controllato la funzionalità renale, ecc., Ha subito un trattamento (iodio radioattivo) e da allora ha fatto favolosamente. La cosa più interessante che ho imparato dal suo caso è stata che anche se trattarla con metimazolo ha riportato i suoi valori di laboratorio alla normalità, le sue condizioni fisiche non sono mai cambiate così tanto… Cioè, magro, trasandato, affamato e maniacale. Tutto ciò è cambiato nel giro di una o due settimane dal suo trattamento; facendomi chiedere cosa ci perdiamo con i gatti che rimangono sul metimazolo a lungo termine.

Questa volta, però, sarà tutta un'altra storia. Keelor ha 17 anni e 18 anni e ha anche una malattia renale cronica. Non è ancora azotemico (cioè, non ci sono prove di insufficienza renale sul suo lavoro di sangue), ma non riesce a concentrare la sua urina e i suoi reni si sentono circa i 2/3 della loro dimensione normale. Questo lo rende un cattivo candidato per il trattamento perché abbassare troppo i suoi livelli di ormone tiroideo potrebbe peggiorare la sua funzione renale e la terapia non è reversibile.

Ho iniziato Keelor con una dose bassa di metimazolo e ricontrollerò il livello della tiroide e i valori renali tra un paio di settimane. L'obiettivo è trovare una dose di metimazolo che non riduca sensibilmente la sua funzione renale ma migliori comunque il suo ipertiroidismo - un vero atto di equilibrio.

Avrò bisogno di tutta la fortuna possibile, perché per rendere la situazione ancora più interessante, Keelor ODIA i prelievi di sangue. È un tipo gentile e mite finché non viene trattenuto. Anche allora, non combatte davvero, aspetta e guarda fino a quando l'ago si avvicina e poi è un movimento della testa a destra o un movimento a sinistra, quel movimento sufficiente per impedirti di colpire la sua vena. Ho dovuto sedarlo per quest'ultimo prelievo di sangue, e non sono disposto a farlo più e più volte perché temo che i rischi per i suoi reni potrebbero presto superare qualsiasi beneficio.

Ho un'altra opzione per il trattamento. Un alimento con iodio limitato è appena diventato disponibile per i gattini ipertiroidei. Potrebbe essere una buona scelta in alcune situazioni, ma mi piace lasciare che un nuovo prodotto venga "testato in battaglia" per un po' prima di usarlo sui miei pazienti. Penso che lo terrò di riserva e riconsidererò se Keelor reagisce male al metimazolo.

Sigh… Keelor è il primo gatto che abbia mai "posseduto". Lo chiamo il mio gattino primario. Sfortunatamente, la combinazione di malattia renale cronica e ipertiroidismo è difficile da gestire e ho la brutta sensazione che dovrò salutarlo in un futuro non troppo lontano.

Abbiamo avuto una buona corsa però, vecchio; Ho intenzione di viziarti da ora in poi.

dr. jennifer coates