La Chemioterapia Orale è Efficace Quanto La Chemioterapia Iniettabile?

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Molti proprietari chiedono informazioni sulle opzioni di chemioterapia orale al posto dei trattamenti iniettabili perché percepiscono il primo come meno "intensivo" e quindi meno stressante per il loro animale domestico.

Innumerevoli volte, i proprietari mi chiedono se non potevo semplicemente prescrivere la "pillola chemio" di cui hanno sentito parlare da una delle tante fonti tipiche (inserire una delle seguenti: veterinario primario, amico, cugino, toelettatore, lavoratore adolescente presso il pet food negozio, ecc.). Sono il primo ad ammettere che sarebbe straordinario se ci fosse una compressa contro il cancro che trattasse efficacemente una moltitudine di tumori, ma stranamente, in tutti i miei anni di formazione come medico oncologo, non ho mai saputo del " pillola chemio.” Purtroppo, questa bacchetta magica non esiste.

Dopo alcuni imbarazzanti secondi e un po' di ulteriori indagini, di solito sono in grado di discernere che i proprietari chiedono una delle due opzioni di chemioterapia orale: Palladia ®, un inibitore della tirosin-chinasi autorizzato per il trattamento di una forma di cancro della pelle chiamato tumori dei mastociti nei cani, o chemioterapia metronomica, che comporta la somministrazione continua di bassi dosaggi di farmaci chemioterapici per inibire la crescita dei vasi sanguigni alle cellule maligne.

L'uso tradizionale della chemioterapia orale è uno sviluppo relativamente recente in oncologia veterinaria. Per alcuni tipi di cancro e per i pazienti attaccati a quei tumori, può essere un'eccellente alternativa di trattamento. Sono disponibili ricerche con alcuni tumori specifici e i dati sono promettenti per quanto riguarda la sua efficacia. Tuttavia, per la maggior parte dei tumori che trattiamo, mancano informazioni basate sull'evidenza a sostegno di un effetto superiore dei protocolli orali rispetto ai protocolli iniettabili ben studiati. Infatti, per la maggior parte dei tumori, l'efficacia di un protocollo orale è, nella migliore delle ipotesi, teorica.

I proprietari sono attratti dalla possibilità di trattare il loro animale domestico con la chemioterapia orale per diversi motivi. Uno dei principali vantaggi percepiti è l'errata convinzione che la chemioterapia orale sia meno tossica dei trattamenti iniettabili. Questo è un processo di pensiero problematico per due motivi: uno è che perpetua la sovrastima della frequenza e della gravità degli effetti collaterali osservati con il trattamento iniettabile, e il secondo è che sottovaluta i potenziali effetti negativi dei farmaci orali.

I farmaci chemioterapici, indipendentemente dalla forma di somministrazione, hanno indici terapeutici ristretti e il loro potenziale di indurre effetti avversi rimane una conseguenza importante della loro somministrazione.

Gli effetti collaterali tipici della chemioterapia iniettabile includono segni gastrointestinali avversi, inclusi vomito, diarrea e/o scarso appetito e un abbassamento temporaneo della conta dei globuli bianchi del ricevente. Questi segni sono anche le stesse potenziali conseguenze dei farmaci orali.

Gli oncologi veterinari in genere citano una probabilità del 20% che un animale mostri segni esteriori di malattia dopo la chemioterapia. Questo numero è valido se la chemioterapia viene somministrata tramite iniezione o per via orale.

Un altro beneficio percepito della chemioterapia orale è che il trattamento è meno stressante per gli animali domestici perché è fatto a casa piuttosto che in ospedale, come avviene per le iniezioni. Anche se non posso contestare il concetto che gli animali domestici, in particolare i gatti, siano più a loro agio nei loro ambienti familiari, la maggior parte degli animali rimane assolutamente calma durante i trattamenti in ospedale. Il processo di somministrazione della chemioterapia per via endovenosa non è stressante e raramente gli animali mostrano angoscia per il processo.

Molti proprietari sopravvalutano il grado in cui i loro animali domestici sarebbero colpiti dalle restrizioni richieste per l'iniezione di chemioterapia e presumono che la somministrazione sia in qualche modo scomoda per l'animale. In realtà, questo semplicemente non è vero.

Un'ultima area di equivoco sulla chemioterapia orale si verifica quando i proprietari credono erroneamente che gli animali che ricevono questa forma di trattamento non richiedano il monitoraggio. Questo di solito si riferisce all'obiettivo sopra menzionato di mantenere le cose il meno stressante possibile. Si riferisce anche alla percezione che i farmaci chemioterapici orali siano meno costosi dei farmaci iniettabili perché possono essere somministrati fuori sede. I proprietari sono sorpresi di apprendere che gli animali che ricevono la chemioterapia orale devono ancora essere monitorati da vicino. Ad esempio, raccomando esami mensili e lavoro di laboratorio per la maggior parte dei pazienti sottoposti a chemioterapia. Pertanto, i proprietari devono essere consapevoli che la scelta di un piano di trattamento orale non significa che i loro animali domestici siano "fuori dai guai" dal trascorrere del tempo presso l'ufficio del veterinario.

Quando si considera quanto poco si sappia sui potenziali benefici delle chemioterapie orali insieme alla loro relativa novità, è logico che un oncologo voglia monitorare il proprio animale domestico anche più frequentemente rispetto a un piano terapeutico più consolidato. Dal punto di vista dei costi, tutto questo monitoraggio significa che la maggior parte dei piani di chemioterapia orale è alla pari con i protocolli iniettabili.

Ciò che mi preoccupa più dei proprietari che desiderano utilizzare la chemioterapia orale sono i veterinari primari che offrono tali trattamenti piuttosto che i protocolli iniettabili standard di cura perché la chemio orale non richiede attrezzature o formazione specifica nella sua somministrazione. L'atto fisico di iniettare farmaci chemioterapici richiede competenze tecniche avanzate ed esperienza. I farmaci chemioterapici iniettabili comportano rischi per la salute dei membri del personale se non adeguatamente preparati in un armadio di biosicurezza, indossando dispositivi di protezione individuale appropriati e utilizzando un sistema chiuso chiuso. Questi fondamenti potrebbero non essere presenti in un ospedale veterinario generale.

Se un veterinario discute un piano di chemioterapia orale, non dovrebbe essere fatto con il pretesto che sia più facile, meno tossico o meno invasivo, specialmente se quel veterinario non ha la formazione o le attrezzature necessarie per somministrare con successo farmaci iniettabili. Un farmaco "più facile" da prescrivere non è un sostituto appropriato per un'opzione comprovata per una particolare diagnosi.

Mentre posso capire perché l'idea di curare il cancro del tuo animale domestico con una pillola sembrerebbe, in superficie, una soluzione più semplice e meno formidabile, i proprietari devono essere consapevoli dei potenziali limiti e svantaggi di un tale piano di trattamento. La consultazione con un oncologo veterinario sarebbe il modo più efficace per comprendere le opzioni disponibili e i potenziali rischi per la salute del tuo animale domestico.

Per individuare un oncologo veterinario qualificato vicino a te, visita l'American College of Veterinary Internal Medicine.