L'assistenza Medica A Distanza è Buona Quanto L'assistenza Medica Personale?

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Una delle principali differenze tra gli ospedali avanzati per animali e umani è che la maggior parte degli ospedali veterinari di riferimento potrebbe non avere uno o più dei principali specialisti "in loco" e esternalizzare le attività che normalmente svolgerebbero a organizzazioni su larga scala attraverso la "telemedicina". " Solo i più grandi ospedali privati o scuole veterinarie hanno ciascuna delle sottospecialità fisicamente rappresentate all'interno dell'azienda.

La telemedicina ha molti vantaggi, tra cui la riduzione dei costi, la possibilità per i proprietari di accedere a specialisti che altrimenti sarebbero stati limitati dall'area geografica e tempi di risposta più rapidi per i risultati grazie all'aumento della produttività.

Uno dei contro della telemedicina è che lo specialista che lavora da remoto è inevitabilmente distaccato fisicamente ed emotivamente dal paziente.

Ho avuto la fortuna di completare la mia specializzazione in oncologia medica presso una scuola di veterinaria dove ho avuto accesso diretto a qualsiasi specialista di cui avessi bisogno. Se avessi domande su un referto di biopsia, o avessi bisogno di discutere aspetti specifici di una risonanza magnetica in modo più dettagliato, potrei andare nell'ufficio del medico che lavora sul caso e parlare con loro faccia a faccia.

Potrei anche chiedere di persona chiarimenti in merito a una formulazione confusa nelle loro relazioni. In molti casi, potrei persino portare il paziente direttamente nel suo studio per mostrargli tumori o cicatrici chirurgiche per aiutarlo nella sua interpretazione. C'è molto da dire sul grado di attenzione personale e attaccamento che questo tipo di relazione crea.

Nel "mondo reale", il patologo che interpreta i campioni che sottopongo lavora in un luogo remoto e non potrei dirti molto su ciò che li circonda. Il radiologo che legge i miei test di imaging esiste da qualche parte nel tempo e nello spazio, ma non li conosco personalmente. Sebbene possa chiamarli o inviarli via e-mail in qualsiasi momento per parlare con loro di aspetti specifici del caso del mio paziente, non c'è la stessa attenzione personale ai dettagli che deriva dal contatto diretto.

Nel mondo digitale in cui esistiamo, la telemedicina non sembra una cattiva idea. Perché dovremmo avere tutti nello stesso edificio quando ognuno di noi può usare i propri talenti ed esperienze al massimo delle proprie capacità dalle comodità di un luogo remoto? Certo, potremmo perdere l'attenzione personale, ma posso superare questo ostacolo fornendo ai miei specialisti quanti più dettagli possibili sui moduli di invio che accompagnano i miei campioni. È bello come parlare direttamente con loro, giusto?

Sì e no. In teoria, la telemedicina dovrebbe funzionare così come la medicina "pratica". Tuttavia, ci sono momenti in cui viene fatta una diagnosi o un'interpretazione errata come risultato diretto di una mancanza di "tempo facciale".

Ad esempio, di recente ho visto un caso di un cane che ero sicuro avesse una massa situata nella parte anteriore del petto, tra i lobi polmonari e proprio di fronte al cuore. Questo è altrimenti noto come massa mediastinica. La mia interpretazione si basava su radiografie (raggi X) eseguite per indagare sulla causa di una tosse cronica.

Abbiamo eseguito una TAC della cavità toracica del paziente e sul modulo di presentazione al radiologo, che sarebbe stato responsabile dell'interpretazione delle immagini della scansione, ho indicato che l'animale aveva una massa mediastinica sulle radiografie. Abbiamo anche ottenuto un ago aspirato della massa per l'analisi citologica. Nel modulo di presentazione del campione aspirato, ho anche indicato che l'animale aveva una massa mediastinica.

L'elenco delle potenziali cause alla base di una massa mediastinica è breve e le cause più comuni sarebbero il linfoma o il timoma. Il referto della TAC ha confermato la presenza di una massa mediastinica. Il referto citologico mostrava timoma. L'animale è stato portato in sala operatoria per rimuovere la massa.

Sorprendentemente, durante l'intervento chirurgico si è scoperto che la massa comprendeva una porzione del polmone destro e non si trovava all'interno del mediastino.

Questa scoperta ha reso errata la diagnosi originale di un timoma, poiché questo tipo di tumore non sarebbe mai stato trovato all'interno del tessuto polmonare stesso. Ciò ha anche reso errati il referto del radiologo per la TAC e il referto citologico originale.

Ancora più importante, mi ha mostrato come sia il patologo che interpreta il campione bioptico che il radiologo che interpreta la TAC erano entrambi distorti quasi al 100% dalle informazioni che ho fornito nel modulo di presentazione. La mia valutazione errata iniziale ha creato un effetto domino di altre due valutazioni errate. Ognuno di noi è ugualmente responsabile del risultato.

Se non avessi fornito alcuna storia al patologo o al radiologo, le loro risposte sarebbero state diverse? Se entrambi avessero lavorato al mio fianco nel mio ospedale, avrebbero interpretato i risultati in modo alternativo? Avrei dovuto fornire meno dati piuttosto che di più? Le mie azioni hanno portato a un risultato non ottimale per questo paziente?

Fortunatamente, il trattamento di scelta per la maggior parte dei tumori polmonari primari sarebbe lo stesso di un timoma: un intervento chirurgico per rimuovere la massa. E al momento il paziente sta bene.

Ma questo caso mi ha fatto domandare: quante volte in medicina veterinaria il pregiudizio di un medico influenza l'esito di un caso? E quante volte questa influenza può portare a un risultato non ottimale per il paziente? Fortunatamente, nell'esempio che ho fornito, il risultato non è stato influenzato negativamente. Ma che dire delle altre volte?

Sbaglio ancora nel dare più informazioni, specialmente quando sottopongo cose a specialisti esterni. Sono certo che garantisca un'interpretazione più approfondita del campione e una diagnosi più accurata. Ma riconosco anche quanto sia importante evitare di aggiungere i miei pregiudizi a un modulo di invio.

Rimango anche cauto riguardo alla progressione della telemedicina sia per le persone che per gli animali domestici e preferisco mantenere le mie interazioni su un livello molto più personale. Esorto i miei colleghi a considerare i vantaggi di fare lo stesso.

Dott.ssa Joanne Intile