Video: ACCIDENTI
2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10
Ieri ti ho fornito una lunga lista di acronimi che uso comunemente nella pratica veterinaria. Oggi parlerò di uno che probabilmente non uso spesso quanto dovrei: DAMN IT. Sì, è più di un'imprecazione da sbottare quando qualcosa non va secondo i piani; DAMN IT è anche un utile dispositivo mnemonico per i medici. Ecco come viene messo in atto.
Tempo fa, ho visto un gattino di 18 anni a cui era stata diagnosticata un'insufficienza renale un anno prima ed era in cura per questo, anche se non in modo molto aggressivo. Stava bene fino a quando non è diventata stitica, aveva sangue nelle feci, ha perso l'appetito ed era un po' letargica. La proprietaria in pratica mi ha detto che non voleva più fare altri test diagnostici, ma se avessi potuto elaborare un piano di trattamento a prezzi ragionevoli basato solo sui risultati di un esame fisico, avrebbe preso in considerazione quell'opzione invece dell'eutanasia.
Arr! L'elenco dei potenziali problemi di questo gattino era piuttosto lungo. L'insufficienza renale era peggiorata e la conseguente disidratazione portava a feci dure che erano difficili da eliminare? Potrebbe avere megacolon, parassiti o forse anche un corpo estraneo intestinale? L'esame fisico era piuttosto insignificante: reni minuscoli, colon vuoto, addome non doloroso, lieve disidratazione e tutto il resto era WNL (vedi il post di ieri per una definizione di quello).
Ho avuto difficoltà a trovare un modo ragionevole per affrontare questo caso finché non mi sono ricordato di "DAMN IT".
I veterinari usano l'acronimo DAMN IT per aiutare a ricordare tutte le potenziali cause dei sintomi di un animale domestico e per restringere l'elenco dei possibili problemi sottostanti. Questo è essenziale per sviluppare un piano efficace per la diagnosi e il trattamento.
Ogni lettera rappresenta una coppia (o più) categorie di malattie, ad esempio:
D = degenerativo o evolutivo
A = Anomalo o Autoimmune
M = Metabolico, Meccanico o Mentale
N = Nutrizionale o Neoplastico
I = infiammatorio, infettivo, ischemico, immunomediato, ereditario, iatrogeno o idiopatico
T = traumatico o tossico
Le possibilità che un veterinario trascuri una malattia con un'alta probabilità di essere responsabile dei sintomi di un paziente sono piuttosto basse se pensa a ciascuna categoria.
Nel caso di questo gatto, la mia migliore "ipotesi" basata sull'esame fisico, sullo stile di vita e sulla storia era che la sua insufficienza renale fosse peggiorata e avesse bisogno di essere trattata in modo più aggressivo. Così ho aumentato la quantità di liquidi sottocutanei che riceveva, ho cambiato la sua dieta e ho incoraggiato il suo proprietario a somministrare regolarmente i gastroprotettori e gli ammorbidenti delle feci che erano stati precedentemente prescritti. Questo piano di trattamento era l'ideale perché poteva potenzialmente migliorare molte delle altre possibilità che erano nella mia lista di diagnosi differenziali e, per lo meno, non avrebbe fatto alcun male al gatto.
La prossima volta che senti il tuo veterinario mormorare: "DAMN IT. D… Degenerative, Developmental; A… Anomalo…", puoi stare certo che non sta avendo un esaurimento.
dr. jennifer coates