Leggere Il Panel Sulla Chimica Del Sangue: Un'arte E Una Scienza

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Vi siete mai chiesti quali sono i valori normali per gli elementi ematochimici per cani (e gatti)? Beh, in realtà "normale" è abbastanza relativo. Ogni laboratorio diagnostico veterinario e ogni attrezzatura di laboratorio "in clinica" avrà i propri "valori normali" calibrati secondo gli standard, quindi dovrebbero essere previste variazioni nei cosiddetti "valori normali".

Il pannello ematochimico è uno strumento fondamentale nella diagnosi delle malattie del cane (e del gatto). Una parte essenziale di una valutazione approfondita, la maggior parte degli ospedali per animali dispone di disposizioni per la valutazione dei valori ematochimici per cani (e gatti) sia in loco che tramite un laboratorio diagnostico veterinario locale. Strumentazione e tecniche più recenti per la valutazione dell'analisi del sangue rendono l'uso delle informazioni ottenute da un pannello di analisi del sangue uno standard di pratica.

Esistono diversi parametri metabolici che possono essere valutati e, se collegati ad altre entità diagnostiche come l'analisi delle urine, le radiografie (raggi X), l'esame obiettivo e l'anamnesi del paziente, è possibile ottenere un quadro accurato dello stato di salute di un paziente. assicurato.

La medicina veterinaria, come la medicina in generale, è veramente un'arte oltre che una scienza. Guardare solo i dati scientifici e volgere la mano all'arte condurrà fuori strada qualsiasi guaritore. L'interpretazione accurata dei dati acquisiti scientificamente richiede introspezione, esperienza e una valutazione approfondita degli aspetti fisici ed emotivi del paziente. Solo dopo aver combinato i due - i fatti scientifici, freddi, non emotivi con la valutazione "pratica" dell'intero paziente - il medico sarà in grado di fare una diagnosi corretta. E per istituire una terapia efficace, è necessario prima stabilire una diagnosi accurata.

Analisi di laboratorio

I pazienti canini di oggi hanno un netto vantaggio rispetto ai loro predecessori di qualche decennio fa. A quei tempi, i veterinari avevano a disposizione solo pochi test rudimentali per i componenti della chimica del sangue.

Oggi molte cliniche veterinarie dispongono di analizzatori ematochimici “in house” che forniscono un'ampia varietà di informazioni in pochi minuti. Altre cliniche si affidano a laboratori veterinari locali che prelevano campioni di sangue e inviano via fax o telefono i risultati alla clinica lo stesso giorno. Questo stato dell'arte della pratica veterinaria era solo un sogno fino a pochi anni fa - ora la valutazione chimica del sangue di routine è uno standard di pratica in ogni clinica.

Il pannello di chimica

Quando il sangue del paziente viene prelevato, il campione viene lasciato coagulare, quindi viene estratto il fluido limpido, senza fibrina, globuli rossi e bianchi o piastrine. Il siero, come viene chiamato, è quello che viene presentato al laboratorio per una valutazione di una serie di sostanze chimiche che circolano nel sangue del paziente. Ogni laboratorio, compreso il laboratorio "in house" del veterinario, stabilirà valori normali per cani e altre specie. Lo strumento di analisi verifica la quantità di queste sostanze chimiche, che viene quindi generata come stampa con i valori del paziente rispetto ai valori "normali".

Una volta che i dati scientifici sono in possesso del medico, entra in gioco l'arte della medicina veterinaria. (Ai medici viene insegnato a "Trattare il paziente, non la carta".) Ad esempio, se il valore ematico di una sostanza chimica che riflette la funzione renale, come la creatinina, sembra essere presente in quantità superiori al normale, ciò indica immancabilmente reni malati? ? E se il livello di sodio sembra un po' troppo alto, significa che ci sono reni disfunzionali o uno squilibrio ormonale? O il cane è semplicemente disidratato perché i proprietari si sono dimenticati di fornire acqua nelle 18 ore precedenti?

L'arte della medicina richiede al praticante di visualizzare mentalmente l'intera tela delle possibilità anche prima che il dipinto finale sia completamente visibile. E poiché ci sono così tante variabili che influenzano la chimica del sangue, molti veterinari richiedono che un campione di urina sia valutato nello stesso momento in cui viene presentata la chimica del sangue, altrimenti l'affidabilità dei risultati anormali indicati potrebbe essere discutibile.

Mark Hitt, DVM, MS, uno specialista veterinario (Diplomato dell'American College of Veterinary Internal Medicine - Specialty of Internal Medicine) che pratica con il gruppo Atlantic Veterinary Internal Medicine ad Annapolis, Maryland, sottolinea il valore dell'utilizzo del Blood Chemistry Panel citando un caso interessante. La gestione di successo delle difficoltà mediche di questo cane sarebbe stata dubbia se non fosse stato eseguito un pannello di chimica.

Hitt riferisce:

"Hans, un dobermann di dieci anni, era stato visto dal suo veterinario di riferimento con l'obiettivo di una valutazione generale della salute e della potenziale pulizia dei denti a causa dell'alitosi. I proprietari hanno permesso al veterinario dell'animale di eseguire un profilo chimico, emocromo e analisi delle urine. pochi giorni prima della proposta di anestesia per le procedure odontoiatriche. Nessuno dei due proprietari si era allarmato per la graduale e lieve diminuzione dell'appetito, del peso e della vitalità di Hans. Avevano pensato che stesse "solo invecchiando".

Quando sono stati riportati i risultati dell'analisi ematochimica, c'erano diversi valori anomali correlati a malattie del fegato (ALT, ALP, bilirubina). E il numero di globuli rossi era basso, suggerendo che fosse presente un'anemia insospettata. Questi risultati hanno portato al rinvio al nostro centro per ulteriori test per valutare la funzione del fegato (acidi biliari sierici), le dimensioni (radiografie) e le strutture e i modelli (ecografia).

Un grosso nodulo è stato trovato in un lobo del fegato. Questo è stato sottoposto a biopsia senza chirurgia maggiore utilizzando una tecnica di biopsia con ago ecoguidata. Un patologo ha esaminato il campione di tessuto epatico e la valutazione è stata che questo paziente aveva una forma di cancro non maligna chiamata epatoma canino.

Sebbene ci fosse la preoccupazione che potesse essere presente un cancro più maligno nonostante la migliore valutazione del patologo, i proprietari volevano procedere. Hans è stato trasferito al nostro gruppo di chirurgia per rimuovere questo lobo del fegato ed esaminare gli altri organi. I chirurghi hanno commentato che il tumore (in latino "gonfiore") aveva sanguinato internamente e rischiava di rompersi completamente al momento della rimozione.

Dopo l'intervento gli enzimi epatici del cane sono tornati alla normalità così come l'appetito, il peso e i livelli di energia.

Non tutti i casi sono così drammatici, o hanno un esito altrettanto positivo, come questo caso. Ma sottolinea l'importanza degli esami e dei test di routine nei pazienti più anziani. Alla fine, Hans si è fatto pulire i denti. Ci sono molti altri casi simili che ho visto in cui sono stati rilevati precocemente problemi ai reni, al fegato, agli ormoni e ad altri problemi medici grazie all'aiuto del pannello di analisi del sangue.

Hitt prosegue affermando che statisticamente circa 1 test su 20 può essere anormale senza essere veramente rilevante. In altre parole, un cane può avere, ad esempio, un valore degli enzimi epatici superiore al normale per lunghi periodi di tempo e tuttavia essere un individuo sano.

"Il significato medico di un risultato anormale di un test", ha detto Hitt, "può essere valutato dal veterinario solo quando il paziente, l'anamnesi del paziente e il grado di variazione del valore sono tenuti a mente. E, se un risultato del test è considerato significativo, può portare a ulteriori test per confermare l'importanza di un problema per l'animale o per ulteriori informazioni relative alla preoccupazione".

Suggerimenti per i proprietari di cani

Ogni volta che ti trovi nell'ufficio del veterinario con un cane malato, sii proattivo e chiedi al medico se fare una valutazione chimica del sangue sarebbe utile. Vorresti che fosse fatto per te, vero? E aspettatevi che sia richiesto un profilo ematochimico prima di qualsiasi anestesia o intervento chirurgico elettivo. Saresti sorpreso di quante procedure elettive vengono rimandate fino a quando non viene valutata la ragione di un problema medico precedentemente inosservato.

Molti ospedali per animali forniscono valutazioni annuali degli animali anziani in cui i risultati dei test del sangue e delle urine sono fondamentali per effettuare una corretta valutazione della salute del paziente; quindi se il tuo cane ha otto anni o più, un esame fisico annuale con test di laboratorio può essere una pratica molto gratificante.

Prezzo

Un sondaggio informale mostra che per un pannello di analisi del sangue di routine il proprietario del cane potrebbe aspettarsi di pagare da $ 17,50 a oltre $ 60,00. Uno dei motivi della variazione di prezzo è che alcuni pannelli di chimica verificano una gamma di valori più ampia rispetto ad altri. Il prezzo riflette il tempo e i costi del veterinario per la raccolta, l'invio, l'interpretazione dei risultati e la discussione del referto con il proprietario del cane.

Chiedi sempre qual è il costo, ma non essere riluttante a fare questa valutazione di laboratorio estremamente importante. Il Dr. Hitt aggiunge: "Ricorda, il massimo valore da un pannello di chimica può essere ottenuto se combinato con un'analisi delle urine (UA) e un esame emocromocitometrico completo (CBC)." La scienza è necessaria affinché l'arte funzioni correttamente!

Un tipico pannello ematochimico potrebbe includere i seguenti test:

Metabolismo generale	Funzione renale	elettroliti
GLU (Glucosio) LDH (Lattato deidrogenasi) CPK (creatina fosfochinasi)	BUN (azoto ureico del sangue) CREATO (Creatinina)	Na (sodio) K (potassio) Cl (cloruro) CA (Calcio) PHOS (fosforo)

Funzione epatica Tiroide Pancreas

ALP (fosfatasi alcalina)

ALB (albumina)

GGT (Gamma-glutamil transpeptidasi)

SGPT (Siero glutammato piruvato transaminasi

TP (Proteine Totali)

CHOL (colesterolo)

GLOB (globulina)

TBILI (Bilirubina totale)

T3 (triiodotironina)

T4 (tiroxina)

AMY (amilasi)

LABBRA (Lipasi)

I valori normali per gli elementi ematochimici per cani (e gatti) sono visualizzati nella tabella seguente. Tieni presente che ogni macchina per la chimica del sangue e ogni laboratorio diagnostico veterinario ha il proprio set di valori normali calcolati per la loro particolare strumentazione.

I valori mostrati qui possono essere diversi dagli intervalli normali a cui fa riferimento il veterinario quando formula giudizi sui valori ematochimici riportati dai pazienti.

Intervalli normali per i valori ematochimici di un laboratorio

Cani

GLUCOSIO 67 - 125 mg/dl ALT 15 - 84 U/L BILIRUBINA TOTALE 0,0 - 0,4 mg/dl PROTEINE TOTALI 5,2 - 7,8 g/dl AZOTO UREICO 9 - 27 mg/dl FOSFORO 2,6 - 6,8 mg/dl SODIO 140 - 153 mmol/L CLORURO 106 - 118 mmol/L LDH 10 - 273 U/L MAGNESIO 1,5 - 2,7 mg/dl LIPAS 200 - 700 U/L T4 1,0 - 4,7 ug/dl

Gatti

GLUCOSIO 70 -160 mg/dl ALT 10 - 80 U/L BILIRUBINA TOTALE 0,0 - 0,2 mg/dl PROTEINE TOTALI 5,6 - 7,7 g/dl AZOTO UREICO 20 - 30 mg/dl FOSFORO 2,7 - 7,6 mg/dl SODIO 145 - 155 mmol/L CLORURO 117 - 124 mmol/L LDH 79 - 380 U/L MAGNESIO 1,7 - 2,9 mg/dl lipasi 40 - 200 U/L T4 2,0 - 5,5 ug/dl

EMATOLOGIA: Gli intervalli normali per gli elementi delle cellule del sangue per cani (e gatti) sono visualizzati nella tabella seguente. Questi valori sono approssimativi e potrebbero non essere i valori "normali" stabiliti per qualsiasi altro singolo laboratorio di patologia veterinaria o analizzatore di sangue.

Intervalli normali per i valori ematologici di un laboratorio

Cani

(RBC) Conta dei globuli rossi 5,5 - 8,5 X 100.000/L (WBC) Conta leucocitaria 6,0 - 17 x 1000/litro (MCH) Emoglobina corpustolosa media 19,5 - 25,5 pg (RDW) Larghezza di distribuzione dei globuli rossi 14 - 19 percento ematocrito 37 - 55 percento HgB (emoglobina) 120-180 reticolociti 0-1.5% Seg x1000/ul 3.6-11.5 Bande x1000/ul 0.0-0.3 Linfociti x1000/ul 1.0-4.8 Monociti x1000/ul 0.15-1.35 Eosinofili x1000/ul 0.01-1.25 Piastrine x 100000/ul 2-9

Gatti

(RBC) Conta dei globuli rossi 5,5 - 10,0 X 100.000/L (WBC) Conta leucocitaria 6,0 - 19 x 1000/litro (MCH) Emoglobina corpustolosa media 12,5 - 17,5 pg (RDW) Larghezza di distribuzione dei globuli rossi 14 - 31 percento ematocrito 30 - 45 percento HgB (emoglobina) 80-150 reticolociti 0-1% Seg x1000/ul 2.5-12.5 Bande x1000/ul 0.0-0.3 Linfociti x1000/ul 1.5-7.0 Monociti x1000/ul 0.0-0.85 Eosinofili x1000/ul 0.0-1.5 Piastrine x 100000/ul 3-7