Anestetici: Cosa Sono E Come Aiutano Il Tuo Animale Domestico

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Di T. J. Dunn, Jr., DVM

L'anestetico perfetto elimina ogni consapevolezza del dolore o del disagio ed è sicuro al 100%. Il paziente non è consapevole della sua somministrazione e ha effetti diversi dal blocco della percezione del dolore, quindi consente al paziente di essere pienamente cosciente e comunicativo. Può essere somministrato tutte le volte che è necessario poiché non viene eliminato né sollecita gli organi interni.

Sfortunatamente, l'anestetico perfetto non esiste. Possiamo essere grati, tuttavia, che una varietà di anestetici altamente efficaci e sicuri sia stata sviluppata e sia oggi di uso comune.

L'obiettivo del veterinario durante la somministrazione di agenti anestetici iniettabili e inalatori è eliminare la consapevolezza del dolore o del disagio del cane in modo che le procedure necessarie possano essere eseguite con precisione con il minimo stress per il paziente. La necessità di avere un paziente immobile durante una procedura chirurgica è ovvia.

Inoltre, alcune procedure diagnostiche come la radiografia e le scansioni TC o quelle che richiedono manipolazione fisica o contenzione si basano sull'anestesia per una corretta accuratezza e raccolta dei dati. Senza un paziente completamente rilassato, senza dolore e immobile, molte procedure diagnostiche e chirurgiche vitali non sarebbero mai state eseguite.

Sebbene l'anestetico perfetto sopra descritto sia una fantasia, quelli attualmente a disposizione dei veterinari sono davvero rivoluzionari rispetto a quelli utilizzati nel "protocollo anestetico standard" solo pochi decenni fa.

Ad esempio, gli anestetici per via endovenosa a base di fenobarbital erano comunemente impiegati per rendere incosciente un animale durante le procedure chirurgiche o diagnostiche. La quantità necessaria per indurre un livello chirurgico di anestesia persisterebbe per oltre un'ora prima che il paziente iniziasse a riprendersi anche se la procedura fosse durata solo cinque minuti!

E per procedure più lunghe, somministrazioni ripetute di anestetico per via endovenosa porterebbero molti pazienti a mostrare ancora gli effetti dell'anestetico molte ore e persino giorni dopo l'evento. La soppressione cardiaca, la pressione sanguigna bassa, i livelli tissutali di ossigeno e anidride carbonica spesso rasentavano livelli pericolosi e la funzionalità epatica ne risentiva. I primi giorni dell'anestesia con gas inalante usando etere e altri agenti avevano effetti potenzialmente dannosi sul personale veterinario umano se inalavano inavvertitamente i gas fuoriusciti nell'aria della sala operatoria.

Con i moderni agenti anestetici iniettabili e gassosi e con macchine e metodi avanzati per la somministrazione di anestetici, l'anestesia veterinaria è strettamente parallela al livello di sicurezza previsto e raggiunto nella medicina umana.

Problemi di sicurezza dell'anestesia moderna

Il veterinario Will Novak ha una formazione avanzata e una certificazione in anestesiologia veterinaria ed è uno specialista certificato dall'American Board of Veterinary Practitioners. Ha condiviso con noi la sua visione dei moderni problemi di sicurezza dell'anestesia.

"Il cambiamento più significativo negli ultimi dieci anni è rappresentato dai medici che forniscono esami del sangue preoperatori in modo che possano determinare lo stato di salute dell'animale prima dell'anestesia generale", ha spiegato. "Il secondo cambiamento più grande è il monitoraggio del paziente con strumenti come un pulsossimetro che controlla la frequenza cardiaca del paziente e i livelli di ossigeno nel sangue. L'uso dell'ECG per controllare i parametri cardiaci aggiunge anche un livello di sicurezza del monitoraggio".

L'esito positivo di qualsiasi procedura che richiede l'anestesia è solo in parte legato all'anestetico vero e proprio. Un'attenta valutazione del paziente, come afferma Novak, prima della procedura è imperativa! Un esame fisico coscienzioso, un'accurata revisione della cartella clinica, esami del sangue e delle urine e una comunicazione chiara e un accordo tra il medico e il cliente riguardo ai pro e ai contro dell'esecuzione della procedura sono assolutamente necessari per un successo costante. Il medico deve “conoscere il paziente”; il proprietario del cane deve conoscere i parametri rischio-beneficio della procedura. Il rapporto medico-cliente-paziente dovrebbe essere basato su test oggettivi prima che la procedura venga eseguita; solo allora può essere effettuata una valutazione soggettiva realistica dei benefici attesi.

I proprietari di cani dovrebbero mettere da parte l'idea che l'età da sola determina se una procedura di anestesia dovrebbe essere presa in considerazione o meno. Un eccellente esempio è un mio recente paziente di nome Digger, un West Highland White Terrier di 16 anni. Soffriva di infezioni orali di vecchia data, gengivite avanzata, denti sciolti, cattivo odore in bocca e aveva difficoltà a mangiare a causa del dolore alla bocca. Troppa enfasi sull'età cronologica ha interferito con i giudizi espressi anni prima riguardo ai benefici per la salute di un'accurata procedura dentale in anestesia. Ora il proprietario voleva disperatamente aiutare il piccolo Digger.

Il personale della clinica assicurò al proprietario che l'età cronologica di Digger era di secondaria rilevanza; di primaria importanza erano lo stato di salute totale di Digger (indipendentemente dall'età) e la misurazione oggettiva dei suoi parametri di salute. Sono stati seguiti i normali protocolli ospedalieri e i risultati dei suoi esami del sangue e delle urine sono stati abbastanza buoni. Sono stati somministrati farmaci pre-anestetici appropriati, i dispositivi di monitoraggio ci hanno fornito i dati del paziente in tempo reale, un catetere endovenoso ha erogato fluidi e anestesia di induzione endovenosa e durante la procedura dentale è stata somministrata una moderna anestesia gassosa attraverso un tubo di respirazione endotracheale.

Entro cinque minuti dopo la lucidatura finale dei denti rimanenti di Digger e un accurato risciacquo della sua cavità orale, era sveglio e si chiedeva come fosse finito nella gabbia di recupero! Le prospettive per un Digger appena energizzato, confortevole, più sano e abbracciabile erano eccellenti.

Molti altri casi di successo sottolineano il fatto che l'età cronologica non esclude, di per sé, l'uso dell'anestesia generale.

Progressi negli anestetici

Quali miglioramenti potremmo vedere in futuro per quanto riguarda l'anestesia negli animali? Novak prevede: "Nel breve termine la maggior parte dei miglioramenti dell'anestesia riguarderà gli anestetici gassosi. Questi sono ottimi prodotti perché sono così facili da controllare nel paziente. Attualmente ne usiamo uno chiamato sevoflurano, che è lo stesso spesso usato nell'uomo casi pediatrici. Siamo continuamente alla ricerca di modi migliori e più sicuri per fornire procedure indolori. La maggior parte della sicurezza in futuro dell'anestesia sia umana che animale si basa sul miglioramento dei protocolli e sul monitoraggio del paziente".

Si noti che Novak enfatizza il monitoraggio del paziente. Oggi i veterinari hanno a disposizione nuovi strumenti e tecniche di monitoraggio del paziente che sono notevolmente migliorati rispetto a ciò che era considerato pratico solo pochi anni fa.

L'American College of Veterinary Anesthesiologists raccomanda linee guida specifiche per il monitoraggio del paziente che molti ospedali per animali seguono. Questi includono un'attenta osservazione e registrazione dello stato circolatorio (frequenza cardiaca e pressione sanguigna), valutazione della ventilazione (profondità e frequenza dei respiri e concentrazioni di gas nel sangue) e regolazione fine della concentrazione di anestetico somministrato al paziente. Il posizionamento di un catetere endovenoso consente una rapida somministrazione di farmaci di supporto se necessari. Inoltre, dovrebbe esserci un membro del personale addestrato che è responsabile dell'osservazione diretta del paziente durante tutto il periodo dell'anestesia.

Tieni presente che i problemi che si presentano in un paziente sotto anestesia potrebbero non essere affatto correlati all'anestetico! Perdita di sangue indotta chirurgicamente, ipotermia, pressione sanguigna bassa, vomito con successiva inalazione di contenuto gastrico e patologie non diagnosticate come un'infezione che scatena lo shock settico e il collasso circolatorio potrebbero contribuire a un esito avverso per il paziente. Trattare ogni paziente come un'entità unica è proprio il motivo per cui un attento monitoraggio del paziente è la norma durante gli eventi anestetici.

La prossima volta che il tuo veterinario solleverà l'argomento dell'anestesia, sii incoraggiato dal fatto che i moderni protocolli medici veterinari e gli agenti anestetici, sia iniettabili che gassosi, sono ampiamente disponibili per tutti i professionisti. Fai domande, fai i test preoperatori, ottieni input su quali procedure il veterinario ritiene appropriate per il tuo cane.

Se i "pro" per eseguire la procedura superano di gran lunga i "contro", lo stato di salute e la qualità della vita del tuo cane miglioreranno grazie alla moderna somministrazione di anestetici e ai protocolli standardizzati che migliorano notevolmente le prospettive di successo per ogni paziente.