Saddle Thrombus: Il Peggior Incubo Di Ogni Proprietario Di Gatto

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-11 15:41

Ti svegli intontito un sabato mattina - indubbiamente un po' tardi - e all'improvviso ti rendi conto di come sei riuscito a dormire. Il tuo compagno gattino di dieci anni non si vede da nessuna parte. Di solito è proprio lì, miagolando e fissandoti lamentosamente così ti alzerai e riempirai la sua ciotola di cibo.

Guardi dappertutto e alla fine la trovi nel suo strano nascondiglio sotto il lavandino del bagno degli ospiti. Avvicinandoti, ti allarma. Sta ansimando e non si alza per salutarti. Quando ti avvicini per sollevarla dalla sua piccola caverna sedicente, emette un grido strano e orribile che non hai mai sentito prima. Le sue gambe posteriori non sembrano funzionare.

In preda al panico, ti metti dei vestiti, la avvolgi in un asciugamano e guidi per cinque miglia da casa tua fino al veterinario a tempo di record, ignorando gli autovelox e le luci rosse ovunque ritieni che sia abbastanza sicuro da farla franca.

All'interno del veterinario la sala d'attesa è gremita. L'addetto alla reception chiede con calma se hai un appuntamento. "No, è un'emergenza", rispondi con impazienza. “Respira in modo strano e non può muoversi. Penso che stia soffrendo molto. Potrebbe essersi rotta la schiena".

Quasi isterico a questo punto, chiedi di vedere il veterinario "ORA!" Fortunatamente, ha sentito il trambusto e non le ci vuole tempo per valutare lo stato del tuo gattino. Ti riporta nell'unica stanza libera in questo sabato frenetico: i raggi X.

Esegue quello che sembra l'esame fisico più veloce del mondo prima di annunciare che tornerà subito con una dose di idromorfone, il più forte antidolorifico che ha. Il tecnico sta già posizionando un catetere IV. Un altro le sta misurando la temperatura e preparando la macchina a raggi X. Nel frattempo, gli occhi di Kitty sono spalancati dal panico. Preghi che il veterinario torni in fretta.

Dopo aver somministrato la dose, meno di mezzo minuto dopo, Kitty si rilassa. Ma non è abbastanza. Un esame fisico più cauto rivela che sono necessari più farmaci antidolorifici. Un'altra dose. Ora sembra quasi catatonica. Il tuo veterinario ti rassicura che la seconda dose era necessaria prima di prendere i raggi X, che non sembrano più così necessari. Quindi si lancia in quella che sembra una spiegazione troppo calma del problema del tuo gatto:

Quasi certamente soffre di un "trombo a sella", inizia. Un trombo è un coagulo che si forma nel flusso sanguigno, in questo caso solitamente nel cuore. Quando viene rimosso dal cuore ed entra nell'aorta, finisce per seppellire nella biforcazione di questa grande arteria mentre si dirama nelle arterie più piccole che forniscono sangue agli arti posteriori. Quando si blocca, ora si chiama embolia. Il risultato nel caso di un trombo a sella (un'embolia alla base dell'aorta) è che interrompe l'afflusso di sangue, principalmente alle zampe posteriori, che è una condizione estremamente dolorosa.

Dimentica ossa rotte e denti fratturati. Questa è roba da incubi. Ecco perché il sollievo dal dolore è sempre il primo ordine del giorno ogni volta che sospettiamo un trombo da sella.

"Vedi come sono fredde le sue zampe posteriori?" Li tocchi e confermi che sono decisamente più freddi delle sue zampe anteriori.

"Quindi la sua schiena non è rotta?" Il tuo veterinario ora ti mostra i raggi X: non è niente del genere. Solo un cuore più grande del normale e un po' di liquido nel petto. Spiega che Kitty ha insufficienza cardiaca congestizia insieme a gravi malattie cardiache e quest'ultimo problema è ciò che ha accelerato la formazione del coagulo. Il 90% dei casi di trombo da sella ha una malattia cardiaca di base.

L'insufficienza congestizia (l'incapacità del suo cuore di pompare efficacemente il sangue, permettendo così ai liquidi di accumularsi nei polmoni) è arrivata dopo, probabilmente a causa del grave stress che stava soffrendo.

La fissi con sguardo assente. “Ma era qui solo tre mesi fa. Come potevi non sapere che aveva una malattia cardiaca? Imbarazzato, il tuo veterinario spiega che alcune condizioni cardiache non si manifestano attraverso l'esame fisico e i test di laboratorio.

“L'esecuzione di un'ecografia cardiaca a volte è l'unico modo per determinarlo. Gli ECG sono spesso inconcludenti in questi casi, anche se ciò potrebbe aver aiutato , ha ammesso. “Semplicemente non fa ancora parte del nostro screening standard per i gatti. Non quando tutto il resto va bene.

“Il nostro compito ora è decidere come trattarlo. Perché non ci concentriamo su questo per il momento? lei sollecita.

Questo è quando ti dà un paio di scelte:

1) Terapia intensiva immediata presso l'ospedale specializzato dove la metteranno in una gabbia di ossigeno e forniranno farmaci per supportare il cuore, curare l'insufficienza congestizia e fluidificanti del sangue per aiutare a dissolvere il coagulo.

Qui riceverà più immagini (un'ecografia cardiaca e forse una TAC) e più lavoro di laboratorio. Nel 35-40% dei casi trattati (in genere se trattati precocemente), i gatti si riprenderanno abbastanza bene dal danno arrecato ai loro nervi (a causa della scarsa irrorazione sanguigna) da utilizzare di nuovo le zampe posteriori. A causa della sua insufficienza cardiaca congestizia, tuttavia, le sue possibilità sono inferiori. Potrebbe benissimo morire durante il trattamento.

La chirurgia a volte può essere efficace quando 1) prendiamo questi casi molto presto (entro poche ore), 2) quando non c'è un altro coagulo nel cuore del paziente potenzialmente in attesa di sloggiare imminentemente, e 3) quando il gatto non ha un cuore congestizio fallimento. In questo caso l'intervento chirurgico non è probabilmente un'opzione a causa della sua insufficienza cardiaca congestizia e del fatto che questo è accaduto da un giorno all'altro. Ma potrebbe valere ancora la pena provare. Tutto dipende dalle capacità della struttura e dalle tendenze aggressive del chirurgo.

E…

2) Eutanasia.

"Questo è tutto? non ho altre scelte? Non posso darle farmaci e curarla a casa?" Almeno può morire in pace in un ambiente familiare, ragionate. "O forse potresti curarla qui?"

Ma il tuo veterinario è fermo su questo. "Non c'è modo di gestire responsabilmente il suo forte dolore senza scegliere un trattamento definitivo", offre. “Devi essere disposto a scegliere una strada o l'altra. Non ci sono vie di mezzo qui. È sabato", continua spiegando. "Non abbiamo assistenza 24 ore su 24. Questa è una condizione seria che potrei trattare con mezze misure con qualche effetto, ma farei a Kitty un enorme disservizio. Anche se potessi guarirla di nuovo, il sollievo dal dolore di cui ha bisogno significa un monitoraggio continuo. So che non vuoi che soffra, quindi te lo do direttamente. Non hai altre scelte.”

Alla fine la porti all'ospedale specializzato dove muore durante la notte nonostante i migliori sforzi dello specialista di medicina interna. Una complicazione dei suoi reni e del suo insufficienza cardiaca, ti è stato detto, poiché i test di laboratorio hanno rivelato che anche i suoi reni hanno ricevuto un coagulo.

So che non è una storia felice, ma è quello che succede. Pensavamo che le condizioni di Kitty avrebbero potuto essere prevenute attraverso un uso giudizioso dell'aspirina su base regolare. Ma anche se sapessimo della sua malattia cardiaca sottostante, ora capiamo che l'efficacia della terapia farmacologica preventiva non è cosa certa. Semplicemente non sappiamo cosa funziona e cosa no. (L'aspirina non sembra fare alcuna differenza.)

Sebbene a tutti i miei casi di soffio cardiaco felino venga offerta la consulenza di un cardiologo, la maggior parte dei miei clienti non opta per questo tipo di esame. È troppo costoso, dicono. Ma almeno hanno la possibilità di scegliere. I proprietari di gatti senza sintomi, tuttavia, in genere non vengono offerti un ECG o una radiografia. Senza dubbio penserai che i miei protocolli manchino. In effetti, anche io. Ma se i proprietari dei miei pazienti sintomatici rifiutano quasi sempre, puoi biasimarmi se non provo a convincere ogni proprietario di gatto a una procedura da $ 300 a $ 500?

La dottoressa Patty Khuly

_{Arte del giorno: "Tow Cats ha fatto il cuore della bellezza" di Hamed Esmael.}