Su Metacam, Rimadyl E I Loro Effetti Collaterali Da FANS

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Per il post di oggi vorrei condividere il contenuto dell'e-mail di un lettore per la tua considerazione. Questa è la storia di Catherine Shaffer, che lei e io crediamo valga la pena condividere con altri lettori di Dolittler. Seguiranno i miei commenti.

Dottor Kuly, Nel 2006 abbiamo avuto un mastino inglese di dieci anni di nome Nala. In ottobre, sembrava che improvvisamente sviluppasse molto mal di schiena. Era stata sempre più artritica, ma per il resto in ottima salute - peso ideale, ecc. Il veterinario ha eseguito un pannello metabolico e ha persino commentato che tutti i suoi enzimi erano perfetti, mentre normalmente con un cane di quell'età vedono alcuni valori andare alla deriva di colpo. Il veterinario le ha messo su Metacam (meloxicam) per il dolore.

Penso che Nala si sia ferita in qualche modo, non abbiamo mai saputo esattamente cosa fosse successo. Ha iniziato un lento recupero e l'abbiamo dosata come indicato con Metacam sperando che riprendesse la sua mobilità. Anche se la sua ferita sembrava guarire e ha iniziato a muoversi di più, a volte sembrava anche soffrire molto e bere molta acqua e fare pipì molto.

Sapevo che era un brutto segno, ma a quel punto, con la sua età, stavamo cercando di essere minimamente invasivi con i trattamenti, e così abbiamo continuato a curare il suo dolore. I sintomi del bere e della pipì sembravano diminuiti e poche settimane dopo partii per un viaggio d'affari fuori dallo stato. Tutto sembrava normale.

Circa un giorno dopo, mio marito mi ha chiamato per dirmi che Nala aveva vomitato un'enorme quantità di sangue (risultò essere la metà del suo volume sanguigno) sul pavimento del soggiorno e l'ha portata al pronto soccorso. Normalmente, probabilmente l'avremmo soppressa immediatamente, ma ero fuori dallo stato e terribilmente sconvolta, quindi abbiamo deciso di lasciare che il veterinario le desse due unità di sangue e la curasse.

Quando sono tornato a casa, giorni dopo, avevamo speso 4.000 dollari per cercare di salvarla. La diagnosi finale è stata tossicità epatica da Metacam, confermata dall'autopsia. L'azienda farmaceutica (Boeringer-Ingelheim) ha finito per rimborsarci $ 1100 per la diagnostica che ha aggiunto ai suoi rapporti post-vendita e si è anche scusata.

Sono uno scrittore farmaceutico/biotecnologico di professione e ho un master in biochimica, con esperienza di lavoro nella ricerca farmaceutica. So che si verifica una tossicità idiosincratica da farmaci. Ma quando ho studiato la tossicità epatica nei cani e nei gatti, sono rimasto sorpreso nello scoprire che il tasso di tossicità e morte sembra molto più alto di quanto sarebbe tollerato negli esseri umani (e questo senza nemmeno considerare il fatto che la maggior parte dei proprietari di animali domestici avrebbe seguito il nostro primo impulso, che era quello di sopprimere l'eutanasia e non perseguire ulteriormente le cose - il vero tasso di tossicità potrebbe non essere mai conosciuto).

Inoltre, a differenza degli esseri umani, i FANS sembrano causare universalmente una certa irritazione allo stomaco, e ho visto raccomandazioni che i cani dovrebbero essere trattati in modo proattivo per le ulcere gastriche quando sono in terapia con FANS, quindi sospetto che alcuni animali possano essere più sensibili agli inibitori COX umani, e questo problema è aggravato dal fatto che non possono dirci che hanno mal di stomaco, non mal di schiena, quando iniziano ad avere sintomi.

Il nostro veterinario è stato davvero scosso dall'intero incidente e ha condiviso con me alcune incertezze sull'uso di Metacam nella sua pratica. Penso che alla fine lei e la maggior parte dei veterinari siano convinti che i benefici superino i rischi, ma personalmente, da allora non darò un FANS a nessuno dei miei animali domestici. Il nostro gattino ha avuto un'infezione alla vescica un paio di anni fa e ci hanno offerto Metacam insieme agli antibiotici. Ho gentilmente rifiutato, e il gattino ha fatto bene.

Mi sento ancora orribile per non aver portato Nala dal veterinario quando abbiamo notato il problema con l'acqua e la pipì. Era il nostro unico vero indizio che qualcosa fosse terribilmente sbagliato. Onestamente credo che se non fosse stato per la Metacam, avrebbe avuto un altro anno o due di qualità di vita decente. Sebbene fosse antica per essere un mastino, era estremamente piccola e magra, mai più di 105 libbre, e fino a quell'incidente in ottobre, godeva ancora della sua passeggiata quotidiana.

Migliore, Catherine Shaffer

*

In risposta alla storia di Catherine, e a molte altre che ho ricevuto prima della sua, esprimo le mie più sentite condoglianze. In effetti, non c'è niente che sembra più insensato di una morte prevenibile.

Una spiegazione è successivamente nell'ordine:

I FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) sono i farmaci di riferimento per il dolore nei cani, molto meno nei gatti. Sebbene Metacam sia approvato per l'uso nei gatti come iniezione una tantum per alleviare il dolore, è l'unico FANS disponibile per loro. Per i cani, Rimadyl, Deramaxx, Previcox, Metacam e altri sono stati approvati dalla FDA.

Questi farmaci funzionano. Funzionano così bene che intorno a loro viene costruita un'industria di diverse centinaia di milioni di dollari. Centinaia di migliaia di cani e gatti ricevono milioni di dosi di questi farmaci ogni anno per alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico, a seguito di eventi traumatici e per gestire il dolore cronico.

Ma come con qualsiasi farmaco, ci sono effetti collaterali. I problemi epatici e gastrointestinali sono di gran lunga i risultati indesiderati più comuni, ma questi sono considerati "minori" dai produttori di farmaci e dalla FDA.

Mentre i veterinari che hanno visto in prima persona i danni che i FANS non possono in alcun modo considerarli di lieve entità, è tuttavia vero che le nostre peggiori storie dell'orrore sembrano minuscole rispetto alla capacità salvavita di questi farmaci. In effetti, la longevità dei nostri pazienti canini di taglia grande è salita alle stelle da quando sono diventati disponibili.

Naturalmente, questa non è una consolazione per coloro che hanno subito una devastante morte correlata ai FANS o lunghe complicazioni mediche secondarie al loro uso. vi sento tutti. Ecco perché i tuoi ammonimenti sono fondamentali. Più parli, più è probabile che consiglieremo ai nostri clienti il lato negativo di questi farmaci. Descriveremo più attentamente l'aspetto degli effetti collaterali in modo da poter intervenire prima nei casi di gravi effetti collaterali.

Sono particolarmente interessato alla storia di Catherine perché solleva alcuni punti molto interessanti sulla tossicità epatica, gli effetti collaterali gastrointestinali dei farmaci e la differenza nel modo in cui gestiamo i nostri pazienti umani e animali.

In risposta alla sua osservazione: Sì, è chiaro che i farmaci per animali domestici, proprio come i cibi per animali domestici, devono superare molti meno ostacoli rispetto alla varietà umana. Perché altrimenti Celebrex è oggetto di azioni legali collettive multimilionarie mentre i proprietari di vittime di effetti collaterali di Rimadyl continuano a vedere i produttori di farmaci che lo rastrellano su questi farmaci?

È perché il rischio accettabile per gli animali domestici è di gran lunga inferiore a quello per gli umani. Il che significa che c'è ancora più di un onere sui veterinari responsabili per spiegarli bene. Niente scuse.