Trombo A Sella: Coaguli Di Sangue, Malattie Cardiache E Il Tuo Gatto

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Immagina questo: ti svegli un sabato mattina intontito - certamente un po' in ritardo - e improvvisamente ti rendi conto che il tuo compagno gattino di dieci anni non si vede da nessuna parte. Di solito è proprio lì, miagolando e fissandoti lamentosamente così ti alzerai e riempirai la sua ciotola di cibo.

Guardi dappertutto e alla fine la trovi nel suo nascondiglio 'persone-strane-qui' sotto il lavandino del bagno. Ansima e non si alza per salutarti. Immediatamente, ti allarma quando ti avvicini per sollevarla dalla sua piccola caverna e lei emette un grido strano e orribile che non hai mai sentito da lei prima.

In preda al panico, ti metti dei vestiti, la avvolgi in un asciugamano e guidi per cinque miglia da casa tua fino al veterinario a tempo di record, ignorando i segnali di stop e le luci rosse ovunque puoi.

All'interno della clinica veterinaria la sala d'attesa è gremita. La receptionist ti chiede con calma se hai un appuntamento.

"No, è un'emergenza", rispondi con impazienza. “Respira in modo strano e non può muoversi. Penso che stia soffrendo molto. Potrebbe essersi rotta la schiena".

Vicino all'isteria a questo punto, chiedi di vedere il veterinario "ORA!" Fortunatamente, ha sentito il trambusto e non le ci vuole tempo per valutare lo stato del tuo gattino. Ti riporta nell'unica stanza libera in questo sabato frenetico per una radiografia.

Esegue quello che sembra l'esame fisico più veloce del mondo prima di annunciare che tornerà subito con una dose di idromorfone, il più forte antidolorifico che ha. Un tecnico sta già posizionando un catetere IV. Un altro le sta misurando la temperatura e preparando la macchina a raggi X. Nel frattempo, gli occhi di Kitty sono spalancati dal panico. Preghi che il veterinario torni in fretta.

Somministra la dose e meno di mezzo minuto dopo Kitty si rilassa. Ma non è abbastanza. Un esame fisico più cauto rivela che sono necessari più farmaci antidolorifici. Un'altra dose. Ora Kitty sembra quasi catatonica. Il tuo veterinario ti rassicura che la seconda dose era necessaria prima di fare le radiografie. Quindi si lancia in quella che ti sembra una spiegazione troppo calma del problema del tuo gatto:

"Quasi sicuramente soffre di un trombo da sella", inizia. "Un trombo è un coagulo che si forma nel flusso sanguigno, in questo caso solitamente nel cuore. Quando si stacca dal cuore ed entra nell'aorta finisce per depositarsi alla biforcazione di questa grande arteria mentre si dirama nelle arterie più piccole che forniscono sangue agli arti posteriori. Quando si blocca ora si chiama embolia, e il risultato nel caso di un trombo a sella (un'embolia alla base dell'aorta) è che interrompe l'afflusso di sangue principale alla schiena gambe; una condizione estremamente dolorosa."

"Vedi come sono fredde le sue zampe posteriori?" dice il tuo veterinario Li tocchi e confermi che sono decisamente più freddi delle sue zampe anteriori.

"Quindi la sua schiena non è rotta?" chiedi speranzoso. Il tuo veterinario ora ti mostra le radiografie ed è vero, nessuna pausa. Solo un cuore più grande del normale e un po' di liquido nel petto. Spiega che Kitty ha insufficienza cardiaca congestizia insieme a gravi malattie cardiache e quest'ultimo problema è ciò che ha accelerato la formazione del coagulo. "Quasi il 90% dei casi di trombo della sella ha una malattia cardiaca sottostante", aggiunge.

L'insufficienza congestizia (l'incapacità del suo cuore di pompare efficacemente il sangue, permettendo così ai liquidi di accumularsi nei polmoni) è arrivata dopo, probabilmente a causa del grave stress che stava soffrendo.

La fissi con sguardo assente e dici: “Ma era qui solo tre mesi fa. Come potevi non sapere che aveva una malattia cardiaca?"

Imbarazzato, il tuo veterinario spiega che alcune condizioni cardiache non si manifestano attraverso l'esame fisico standard e i test di laboratorio.

“L'esecuzione di un'ecografia cardiaca a volte è l'unico modo per determinarlo. Gli ECG sono spesso inconcludenti in questi casi, anche se ciò potrebbe aver aiutato", ammette. “Ma non fa ancora parte del nostro screening standard per i gatti. Non quando tutto il resto va bene".

“Il nostro compito ora è decidere come trattarlo. Perché non ci concentriamo su questo per il momento? lei sollecita.

Questo è quando ti dà due scelte:

1) Terapia intensiva immediata presso l'ospedale specializzato, dove metteranno il tuo gattino in una gabbia di ossigeno e forniranno farmaci per supportare il cuore e curare l'insufficienza congestizia e somministreranno fluidificanti del sangue per aiutare a dissolvere il coagulo.

La chirurgia a volte può essere efficace quando il coagulo viene catturato molto presto. In questo caso l'intervento chirurgico non è probabilmente un'opzione a causa della sua insufficienza cardiaca congestizia e del fatto che questo è accaduto da un giorno all'altro.

Ci saranno più radiografie, più esami di laboratorio e un'ecografia al torace. Nel 35-40% dei casi trattati, i gatti si riprenderanno abbastanza bene dal danno arrecato ai loro nervi (a causa della scarsa irrorazione sanguigna) da poter utilizzare nuovamente le zampe posteriori. A causa della sua insufficienza cardiaca congestizia, tuttavia, le sue possibilità sono inferiori. Potrebbe benissimo morire durante il trattamento.

2) L'unica altra scelta: l'eutanasia.

Potresti dire: "È così? non ho altre scelte? Non posso darle farmaci e curarla a casa?"

Almeno può morire in pace in un ambiente familiare, ragionate.

"O forse potresti curarla qui?"

Ma il tuo veterinario è fermo su questo.

"Non c'è modo di gestire il suo forte dolore", spiega. “Devi essere disposto a scegliere una strada o l'altra. Non ci sono vie di mezzo qui. Ed è sabato", aggiunge. "Non abbiamo assistenza 24 ore su 24. Questa è una condizione grave che potrei trattare con mezze misure con qualche effetto, ma farei a Kitty un enorme disservizio. Anche se riuscissi a farla guarire di nuovo, il sollievo dal dolore di cui ha bisogno significa un monitoraggio continuo".

Il tuo veterinario ti dà diversi secondi per digerirlo e poi aggiunge gentilmente: "So che non vuoi che soffra, quindi te lo do subito. Non hai altra scelta".

Alla fine porti Kitty all'ospedale specializzato dove muore durante la notte nonostante i migliori sforzi dello specialista di medicina interna. Una complicazione dei suoi reni e del suo insufficienza cardiaca combinate, ti è stato detto, dal momento che i test di laboratorio hanno rivelato che anche i suoi reni hanno ricevuto un coagulo.

So che non è una storia felice, ma è quello che è successo qui un fine settimana recente per un periodo di 24 ore. Le condizioni di Kitty avrebbero potuto essere prevenute attraverso un uso giudizioso dell'aspirina su base regolare, ma non avevamo idea della sua malattia cardiaca sottostante. Nessun mormorio. Nessuna intolleranza all'esercizio (difficile da valutare in un gatto, in ogni caso). Niente. Non c'erano nemmeno radiografie, ECG o ultrasuoni cardiaci fatti prima del fatto, ma non c'era motivo di pensare che ne avessimo bisogno.

Anche se tutti i miei casi di soffio cardiaco felino venivano trattati con una piccola dose di aspirina a giorni alterni, non è stato dimostrato che funzioni, quindi non vado più in quella direzione. Invece, offro alla maggior parte dei miei clienti il controllo cardiaco in modo da poter almeno determinare se siamo ad alto rischio di trombosi da sella. Sebbene i miei clienti spesso rinuncino a questo approccio costoso, almeno gli viene offerta la possibilità di scegliere. Al di là di questo approccio, non c'è molto che possiamo fare prima del problema. Si spera che le cose cambino con i risultati di alcuni nuovi studi, ma fino ad allora i proprietari dovranno solo essere consapevoli di cosa cercare.

La dottoressa Patty Khuly