Trattare Sei Tipi Di Cancro In Un Cane

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Quando un proprietario pensa a una massa, indipendentemente dalla posizione sul corpo, dovrebbe sempre venire in mente il cancro. Tuttavia, non tutte le masse che crescono all'interno o sulla superficie del corpo sono effettivamente cancerose.

Sono ben consapevole di risultati così variabili nei miei pazienti, ma la realtà di trovarmi di fronte al mio cane potenzialmente affetto da cancro oltre a quello che è stato tagliato il suo addome due volte negli ultimi due anni è qualcosa che ho dovuto affrontare.

Ora che hai letto delle rimozioni di massa cutanea di Cardiff (vedi cosa facciamo quando ci sono tumori all'interno e all'esterno), probabilmente ti starai chiedendo dei risultati della sua biopsia. Bene, è il momento della grande rivelazione. Sì, a Cardiff è stato diagnosticato più di un tipo di cancro. Fortunatamente, le diagnosi mostrano solo un altro cancro maligno oltre al suo linfoma, insieme a molte macchie di cancro benigno.

Prima di rivelare i risultati di Cardiff, esaminiamo le differenze tra tumori benigni e maligni. Innanzitutto, cos'è esattamente il cancro? Il cancro si verifica quando il materiale genetico di una cellula (DNA) viene danneggiato in modo irreversibile, avviando una rapida divisione che non si spegne da sola. Quando un numero sufficiente di cellule cancerose si è moltiplicato si forma una massa. Neoplasia o neoplasma sono altri termini usati per il cancro.

Il cancro benigno è in genere meno preoccupante in quanto ha una minore tendenza a diffondersi (metastatizzare), ma può comunque essere invasivo a livello locale. Il cancro maligno è più preoccupante, poiché ha una maggiore probabilità di metastatizzare in altre regioni del corpo attraverso il sistema linfatico e i vasi sanguigni e può causare danni considerevoli nel suo sito di origine.

Tuttavia, alcune masse non sono affatto cancro. Le cellule normali possono dividersi eccessivamente e formare masse (un processo ancora anomalo). In alternativa, cisti piene di liquido, reazioni infiammatorie (come il tentativo del corpo di murare una scheggia) o altre condizioni possono causare lesioni simili a masse. Ecco perché non vogliamo saltare alla conclusione che un animale domestico ha il cancro fino a quando la massa non è stata valutata da un veterinario, che ha confermato tali sospetti con un ago aspirato (FNA) per citologia o una biopsia.

Quando si rimuove chirurgicamente una massa benigna o non cancerosa, è meno necessario rimuovere margini più ampi di tessuto normale oltre al sito di interesse. Con i tumori maligni, è fondamentale che venga tagliato più tessuto normale per garantire che il cancro non abbia invaso più in profondità il sito di origine a livello microscopico. Da due a tre centimetri in tutte le direzioni è un margine ideale per masse sospette o confermate come maligne. La rimozione chirurgica (escissione) di una massa con margini puliti è spesso curativa.

Quali sono stati i risultati delle biopsie di Cardiff?

La mia speranza era che la maggior parte delle sue masse cutanee fossero tumori benigni o addirittura lesioni potenzialmente non cancerose. Considerando che noi veterinari siamo spesso benedetti (o è maledetto?) dall'avere animali domestici con anamnesi insolita, la tendenza continua per Cardiff.

Si scopre che Cardiff aveva una combinazione di sei tipi di masse cancerose e non cancerose. Sei su nove erano cancerosi, quattro benigni e due maligni.

Ecco la ripartizione dei risultati della biopsia con le spiegazioni secondo Idexx Laboratories, che è il servizio di test diagnostici che utilizzo per i miei pazienti:

1. Adenoma sebaceo

Cardiff aveva tre adenomi sebacei, che erano sul lato destro della testa, sulla spalla destra e all'esterno dell'arto posteriore destro.

“Gli adenomi delle ghiandole sebacee sono i tumori epiteliali della pelle più comuni nel cane e si osservano occasionalmente anche nei gatti. Sono più comuni negli animali più anziani e possono coinvolgere la pelle in qualsiasi parte del corpo. Di solito sono molto ben circoscritti e hanno un basso potenziale di recidiva locale dopo l'escissione chirurgica completa”.

Quindi, l'adenoma sebaceo è un tumore benigno della pelle. È ancora cancro, ma non è così preoccupante dal punto di vista clinico. Sembra spesso un cavolfiore rosa che cresce sulla superficie della pelle e può avere un centro simile a un cratere che si riempie di detriti spessi o diventa irritato e croccante.

Gli adenomi sebacei di Cardiff sono stati completamente rimossi anche se non ho ottenuto un ampio margine di tessuto normale attorno alle masse.

2. Iperplasia della ghiandola sebacea nodulare

Cardiff aveva un sito di iperplasia della ghiandola sebacea nodulare dalla parte superiore destra del collo.

“L'iperplasia della ghiandola sebacea nodulare è una lesione comune, focale o multicentrica, non neoplastica della pelle dei cani anziani. Può essere visto occasionalmente nei gatti. L'escissione completa dovrebbe essere curativa.

Questa massa non è cancerosa. È formato da ghiandole produttrici di petrolio che si dividono a un ritmo più veloce del normale. L'iperplasia della ghiandola sebacea nodulare appare simile all'adenoma sebaceo.

L'area di iperplasia della ghiandola sebacea nodulare è stata completamente rimossa.

3. Iperplasia follicolare epidermica e superficiale

Cardiff aveva un sito di iperplasia follicolare epidermica e superficiale sull'arto anteriore sinistro sul lato anteriore del carpo ("polso").

"Il tessuto presentato dal carpo sinistro rivela iperplasia epidermica e follicolare superficiale aspecifica, con infiammazione, coerente con una reazione infiammatoria cronica associata a irritazione cronica al sito e possibilmente dermatite acrale".

Questa è un'altra massa non cancerosa. L'iperplasia follicolare epidermica e superficiale appare sia come iperplasia nodulare delle ghiandole sebacee che come adenoma sebaceo.

L'irritazione cronica da leccare o masticare può causare un'infiammazione della pelle nota come dermatite da leccamento acrale ("granuloma da leccare") che porta alle cellule che si dividono rapidamente e formano una lesione simile a una massa. Cardiff occasionalmente leccava questo sito e si alternava tra essere incrostato/infiammato e non incrostato/non infiammato in superficie.

Ancora una volta, è stato completamente asportato e probabilmente non si ripresenterà nel sito.

4. Amartoma fibronexale

Cardiff aveva un sito di amartoma fibroadnexal sul lato sinistro dell'addome.

“L'amartoma del fibronexale (displasia del fibronexale) è una proliferazione benigna non neoplastica di annessi, grasso e collagene distorti. Questo processo forma più spesso noduli discreti sulle estremità distali dei cani. La perdita di cheratina o altri detriti nel derma adiacente può evocare una risposta infiammatoria secondaria, solitamente sterile. Il comportamento clinico è benigno e l'escissione completa è tipicamente curativa. Sebbene questa massa sia stata marginalmente asportata lateralmente, è espansibile nella crescita. Pertanto, l'escissione dovrebbe essere adeguata e curativa.

Queste masse non cancerose possono infiammarsi e formare una crosta come adenomi sebacei. Inoltre, l'amartoma fibroadnexal appare come l'iperplasia follicolare epidermica e superficiale, l'iperplasia della ghiandola sebacea nodulare e l'adenoma sebaceo (vedi una tendenza qui?).

5. Plasmacitoma

Cardiff aveva un plasmocitoma sulla spalla destra.

“I plasmocitomi cutanei sono stati riconosciuti più comunemente nei cani, ma sono riportati anche nei gatti. Nel cane sono stati segnalati plasmocitomi extramidollari con frequenza crescente e rappresentano una porzione significativa dei tumori cutanei a cellule rotonde del cane. Nei cani, i plasmocitomi cutanei rappresentano circa l'1,5% di tutti

tumori della pelle; i plasmocitomi cutanei sono rari nei gatti”.

Il plasmocitoma è un tumore benigno. L'aspetto dei plasmocitomi è leggermente diverso dalle altre escrescenze menzionate fino a questo punto, poiché sono descritte come "masse dermiche sessili (fisse), sode e sollevate".

I plasmocitomi sono “osservati nei cani di età compresa tra 4 e 13 anni, con un'età media di circa 10 anni. Alcuni autori segnalano che Cocker Spaniel, Airedale Terrier, Kerry Blue Terrier, Scottish Terrier e Standard Poodles sono predisposti.

Sebbene Cardiff non sia una di queste razze, non sono sorpreso che abbia sviluppato uno di questi tumori considerando che ha mostrato la tendenza ad essere una "fabbrica di tumori" (un termine sfortunato applicato alla razza Boxer).

Il suo plasmocitoma è stato completamente asportato.

6. Melanoma maligno

Ora passiamo alla cattiva notizia. Cardiff aveva due melanomi maligni. Uno era sul lato sinistro del muso e l'altro all'interno dell'arto posteriore sinistro nella sua zona inguinale (inguine).

Il melanoma maligno è un tipo di cancro maligno dei melanociti, che sono cellule che producono pigmenti. Di solito appaiono pigmentati di grigio scuro o nero e hanno bordi irregolari. Quando una massa ha un bordo irregolare, la probabilità di malignità è generalmente più alta.

Al melanoma viene assegnato un valore sulla scala dell'indice mitotico da zero a 20 che caratterizza la velocità con cui le cellule si stanno dividendo. Un indice mitotico pari a zero indica che le cellule non si stanno dividendo rapidamente e si correla con una prognosi migliore. Un indice mitotico di 20 significa che le cellule cancerose si stanno dividendo rapidamente e generalmente produce una prognosi peggiore. Fortunatamente, entrambe le masse di Cardiff avevano un indice mitotico pari a zero.

Non ho ottenuto ampi margini intorno ai suoi melanomi, ma sono stati completamente asportati. Pertanto, devo osservare da vicino i siti di recidiva e tutte le altre superfici del corpo per le nuove masse che hanno l'aspetto esteriore del melanoma.

Nel complesso, le scoperte di Cardiff generano una combinazione di sollievo e ansia per me. Sono lieto di apprendere che molte delle sue messe erano benigne o non cancerose. Tuttavia, ora devo affrontare il fatto che Cardiff potrebbe aver bisogno di un trattamento aggiuntivo per un altro tipo di cancro (melanoma), oltre al trattamento che dovrà curare il suo linfoma a cellule T.

Resta sintonizzato per il prossimo capitolo in cui tratterò il suo trattamento e come sarà diverso dal primo ciclo di chemioterapia che ha attraversato nel 2014.

Rimozione dei punti della pelle di Cardiff

Rimozione delle graffette dal sito chirurgico di Cardiffff

Cardiff, dopo la rimozione dei punti cutanei

Dott. Patrick Mahaney