Trattare Il Sarcoma Istiocitario Del Cancro Aggressivo In Cani E Gatti

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

La scorsa settimana, ho spiegato la terminologia che circonda le malattie istiocitiche, con un focus sulle varianti neoplastiche (es. sarcoma istiocitario localizzato e disseminato). Questa settimana mi concentrerò sui segni clinici, sui test di stadiazione e sulle opzioni di trattamento per gli animali.

Gli animali con sarcoma istiocitario in genere hanno segni clinici non specifici, tra cui perdita di peso, diminuzione dell'appetito, vomito, diarrea, tosse, debolezza o zoppia. I segni si riferiscono a dove si trova la malattia. Ad esempio, la zoppia sarebbe comune in un animale con un tumore che circonda un'articolazione, mentre la tosse sarebbe vista in un animale con una massa polmonare.

Sfortunatamente, questi segni non ci permettono di sapere cosa sta succedendo in quell'animale nel suo insieme. Pertanto, si raccomandano test di stadiazione per fornire una linea di base prima di iniziare qualsiasi ulteriore piano di trattamento e per servire anche come mezzo per valutare la risposta futura alla terapia.

Quando mettiamo in scena un cancro, questo significa che stiamo cercando prove della diffusione della malattia. Molte persone hanno familiarità con il termine "stadio" per il cancro, ma spesso hanno una percezione errata di ciò che realmente significa.

Lo stadio di un particolare tumore può essere determinato solo dopo aver completato tutti i test raccomandati. Sebbene esami fisici, analisi del sangue e referti bioptici possano essere utili per stabilire punti di riferimento per i pazienti, sono necessari ulteriori test per stabilire veramente uno stadio specifico della malattia.

Per i tumori istiocitici, i test di stadiazione tipici includono l'esame fisico, un esame emocromocitometrico completo, un pannello di chimica del siero, un'analisi delle urine, tre radiografie toraciche (radiografie del torace), ecografia addominale, aspirati linfonodali e aspirato midollare.

I test di stadiazione sono importanti perché detteranno i tipi di trattamenti che raccomanderemo. Quando vengono eseguiti tutti i test di stadiazione, in genere abbiamo una delle due opzioni per gli animali domestici con sarcoma istiocitario:

Per i casi in cui eseguiamo test di stadiazione e non vediamo segni di malattia in altre regioni del corpo, sarà raccomandato un intervento chirurgico per rimuovere il tumore primario. Spesso raccomanderemo il follow-up con la chemioterapia.

Per i casi in cui la malattia viene rilevata in più regioni del corpo contemporaneamente, la chirurgia non è generalmente raccomandata e la terapia sistemica con chemioterapia sarebbe il trattamento di scelta. La chemioterapia sarebbe considerata una forma di trattamento palliativo in questi casi, poiché una cura sarebbe improbabile. Tuttavia, ci si aspetterebbe di prolungare una buona qualità della vita per un paziente e sarebbe un'opzione di trattamento molto ragionevole.

A volte, anche quando i tumori sono confinati a un'area del corpo, i proprietari non scelgono di perseguire l'intervento chirurgico o non completano tutti i test di stadiazione raccomandati. Questi sono i casi più difficili da gestire, poiché la mia capacità di predire la prognosi è ostacolata da una generale mancanza di informazioni sullo stato del paziente, nonché dalla mancanza di capacità di prevedere come il tumore avrà un impatto su quell'animale a lungo senso del termine.

Il farmaco chemioterapico che raccomando per il trattamento degli animali domestici con sarcoma istiocitario è un farmaco chiamato CCNU. Questa è una forma orale di chemioterapia somministrata una volta ogni 3-4 settimane. CCNU è generalmente molto ben tollerato negli animali domestici. Molto raramente si osservano segni di mal di stomaco (vomito/diarrea/scarso appetito).

L'effetto collaterale più comune che possiamo vedere con CCNU è un basso numero di globuli bianchi. Questo può verificarsi da 5 a 10 giorni dopo il trattamento in un cane, ma può essere molto meno prevedibile e occasionalmente piuttosto prolungato nei gatti. In genere consiglio ai cani di sottoporsi a un esame emocromocitometrico una settimana dopo aver ricevuto questo farmaco, mentre raccomando ai gatti di eseguire analisi del sangue settimanali per poter valutare meglio il loro numero.

CCNU può anche causare danni al fegato nei cani, quindi i valori del fegato vengono monitorati attentamente durante il corso del trattamento. Raccomandiamo spesso ai proprietari di somministrare a casa un integratore per la protezione del fegato disponibile in commercio, poiché uno studio ha suggerito che ciò potrebbe ridurre la frequenza dell'aumento del valore del fegato dopo il trattamento con CCNU. I gatti sembrano abbastanza "immuni" a questa complicazione, sebbene continuiamo a monitorarli attentamente.

Per i cani con tumori istiocitici localizzati rimossi chirurgicamente, il trattamento con CCNU può controllare la ricorrenza/la diffusione della malattia per una media di 8 mesi e i tempi medi di sopravvivenza possono superare i 18 mesi con interventi chirurgici e ripetuti trattamenti chemioterapici. La qualità della vita con questo piano di trattamento è generalmente eccellente.

Per i cani con tumori istiocitici misurabili (un tumore solitario non rimosso chirurgicamente o con tumori multipli presenti al momento della diagnosi), CCNU ha una probabilità del 30-50 percento di ridurre il carico complessivo della malattia di almeno il 50 percento. I trattamenti vengono ripetuti fino a quando viene rilevata una risposta e, per il caso medio, questo sarebbe di circa 3-4 mesi (circa 3-5 trattamenti). La sopravvivenza media in questi casi potrebbe essere di circa 6 mesi.

Altri farmaci chemioterapici possono essere utilizzati quando CCNU è inefficace o se i pazienti non tollerano questo trattamento farmacologico. Questo può variare da forme di trattamento per via endovenosa (ad es. Doxorubicina) a trattamenti anti-angiogenesi come la chemioterapia orale metronomica o gli inibitori della tirosin-chinasi.

Un'interessante nuova opzione di trattamento per il sarcoma istiocitario è la terapia con bifosfonati. I bifosfonati sono farmaci somministrati principalmente per prevenire l'osteoporosi nelle donne perché inibiscono il riassorbimento e la rottura dell'osso. Sebbene non siano farmaci chemioterapici "tradizionali", i bifosfonati possono anche distruggere diverse cellule tumorali e i dati preliminari nelle capsule di Petri suggeriscono che possono essere efficaci nell'uccidere gli istiociti cancerosi, rendendoli un'opzione interessante per il trattamento del sarcoma istiocitario negli animali domestici.

Come è tipico per la maggior parte dei tumori, l'uso della chemioterapia per il trattamento delle malattie istiocitiche nei gatti è meno studiato e la maggior parte delle segnalazioni sono di tipo aneddotico/case-report.

Il messaggio da portare a casa è che sebbene il sarcoma istiocitico sia una forma aggressiva di cancro negli animali domestici, esistono trattamenti e in molti casi il passaggio successivo è il rinvio a un oncologo veterinario. Sono le persone più attrezzate per spiegare le tue opzioni e lavoreranno a stretto contatto con il tuo veterinario di cure primarie per fornire al tuo animale domestico il miglior risultato possibile.

Dott.ssa Joanne Intile