Perché Una Terza Opinione Può Fare Una Grande Differenza Nell'assistenza Sanitaria Del Tuo Animale Domestico

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Ammetterò un piacere colpevole: sono un fan di Grey's Anatomy.

No, non mi riferisco al libro di anatomia umana memorizzato dagli studenti di medicina di tutto il mondo; Intendo il programma televisivo su un ospedale di Seattle meglio conosciuto per aver ospitato vittime di innumerevoli disastri naturali, e un famigerato neurochirurgo chiamato Dr. McDreamy.”

Nonostante le trame clamorosamente irrealistiche e la mia conoscenza diretta che la maggior parte dei professionisti medici non sono né così attraenti né in grado di lavorare intimamente nelle situazioni straordinariamente stressanti che i dottori di Grey's Anatomy incontrano senza tramare un omicidio, mi piace davvero lo spettacolo.

L'episodio della scorsa settimana era incentrato su qualcosa noto come la "regola delle due sfide". L'idea è tratta da un modello di addestramento nella pratica aeronautica in cui un membro dell'equipaggio assumerà automaticamente le funzioni di un altro membro dell'equipaggio che non riesce a rispondere a due sfide consecutive, in nome della sicurezza dei passeggeri.

Il Dr. Weber (capo della chirurgia) descrive quando, da umile residente, si è sottoposto a un'operazione e ha messo in dubbio la decisione del suo chirurgo curante di rompere le aderenze a una struttura anatomica precedentemente valutata come tessuto cicatriziale. Il dottor Weber sentiva che il tessuto cicatriziale era in realtà una struttura anatomica vitale e esprimeva preoccupazione. Inizialmente è stato licenziato. Tuttavia, il primario è intervenuto, riconoscendo che la valutazione del dottor Weber era corretta. Ciò ha sollevato due sfide contro il partecipante, che è stato costretto a farsi da parte. L'intervento è stato modificato e il paziente (ovviamente) è stato salvato.

Il messaggio da portare a casa della scena (e il concetto della regola delle due sfide) è la necessità di un piano di "back up" per mettere in discussione le decisioni prese da un singolo individuo, specialmente in periodi di maggiore stress. Che si tratti di pilotare un aereo, progettare un edificio o rimuovere un tumore, è una lista di controllo sistematica messa in atto per garantire che vengano evitati errori e che sia garantita la sicurezza.

È stato sviluppato un sistema a due sfide perché la voce di un singolo individuo può essere insufficiente per suscitare il cambiamento, indipendentemente dal fatto che la preoccupazione sollevata sia valida o meno.

La ricerca all'interno della medicina umana indica diversi ostacoli chiave percepiti all'azione fisica dei medici che sfidano quelli in posizioni autorevoli (ad es.

• Gerarchia presunta
• Paura dell'imbarazzo per se stessi o per gli altri
• Preoccupazione per essere giudicati male
• Paura di sbagliare
• Paura di ritorsioni
• Mettere a rischio le relazioni in corso
• Evitamento naturale del conflitto
• Preoccupazione per la reputazione

Sono affascinato da questi motivi, poiché le caratteristiche sopra elencate sono incentrate su tratti di personalità insicuri che in genere non assocerei agli operatori sanitari.

Non ho ancora sentito parlare della regola delle due sfide in vigore in medicina veterinaria, ma più la considero, più mi rendo conto che ha il suo posto.

La gerarchia della nostra formazione è molto simile a quella dei nostri omologhi medici umani. Iniziamo come studenti del primo anno e procediamo metodicamente fino allo status di senior per un periodo di quattro anni.

Scegliamo di perseguire stage, seguiti da programmi di residenza, con ogni anno che apporta ulteriori conoscenze, responsabilità e status. L'intero processo è progettato per rappresentare un avanzamento continuo e siamo costantemente consapevoli di essere solo pochi passi oltre il livello che abbiamo recentemente superato, e ancora immediatamente al di sotto del prossimo gradino che siamo destinati a salire.

Perché allora l'esperienza ci permette di respingere i pensieri di altri che non sono del tutto al nostro livello di competenza? Non sono sicuro della risposta, ma riconosco che sebbene tutti noi abbiamo speso molto tempo, energia, denaro e formazione per diventare i medici che siamo oggi, alcuni di noi tendono a dimenticare il nostro meno alto” sé da qualche parte lungo il viaggio.

Quello che trovo più affascinante è come, nonostante abbia ottenuto lo status di certificazione del consiglio di amministrazione, senza ulteriori ostacoli da superare e presumibilmente al di là dell'intimidazione della gerarchia, incontro ancora esempi in cui la mia voce è stentata a causa di un'altra opinione. Ora scopro che i miei coetanei sono i più grandi ostacoli alla comunicazione.

Ad esempio, mi viene spesso chiesto di consultare i proprietari a me segnalati da altri veterinari che raccomandano la chemioterapia per una forma di cancro che sono certo sarebbe meglio trattata con la chirurgia e/o la radioterapia. Per il proprietario medio di un animale domestico, ascoltare informazioni contrastanti sui consigli è a dir poco opprimente.

Cosa faresti se un chirurgo ti dicesse che non farebbe un intervento chirurgico per un tumore, consiglierebbe la chemioterapia, ma un oncologo ti dice che non farebbe la chemioterapia, farebbe un intervento chirurgico?

I proprietari se ne vanno confusi o frustrati, o spesso seguono il percorso del percorso "meno invasivo", che (per ironia della sorte) spesso coinvolge la gestione medica (ad esempio, la chemioterapia che prescrivo) anche quando sono certo che non sia l'opzione ideale per quell'animale.

Si potrebbe obiettare che la mia percezione potrebbe essere correlata a una mancanza di assertività o, in alternativa, all'incapacità di persuadere i proprietari a "fare la cosa giusta". Dopo la lezione televisiva della scorsa settimana, mi chiedo se la regola delle due sfide ridurrebbe la disparità in tali situazioni o semplicemente confonderebbe una situazione già complicata?

Nello scenario sopra, la vita del paziente non è immediatamente minacciata. Tuttavia, direi che potrebbe essere il loro migliore interesse. Sono costretto a chiedere: "Come posso essere migliore nell'esprimere le mie preoccupazioni senza dare l'impressione di essere interrogativo o incoerente per un proprietario?" Nel considerare i miei rapporti con i miei coetanei (altri veterinari e veterinari specialisti), come decido quando cedere i controlli all'altro pilota? Una terza persona aiuterebbe o ostacolerebbe il processo?

Sono certo che "parlare" alla fine migliora la cura del paziente e migliora il lavoro di squadra, ma in realtà potrebbe non fluire così facilmente come in TV.

Sono curioso di sapere cosa pensano gli altri della regola delle due sfide e cosa significa per loro come proprietari di animali domestici o colleghi. Se funziona per “Dr. McDreamy, "non dovrebbe funzionare anche per un veterinario "non sognatore"?

Dott.ssa Joanne Intile