Perché Ripetere I Test Diagnostici è Una Parte Importante Del Trattamento Del Cancro Negli Animali Domestici?

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

È insolito per me vedere un nuovo consulto in cui non è stata eseguita alcuna diagnostica precedente. Infatti, i casi in cui il cancro è sospettato, ma non effettivamente dimostrato, sono quelli con il maggior numero di esami precedenti, inclusi esami del sangue, radiografie, ultrasuoni, aspirati e persino biopsie.

A volte vedo casi in cui è stata eseguita la diagnostica, ma ritengo fortemente che dovremmo ricontrollare i risultati, ripetere il test in questione o eseguire un test molto simile che potrebbe fornire ulteriori informazioni. È difficile spiegare a un custode perché penso che questo sia nel migliore interesse del loro animale domestico senza essere percepito che sto semplicemente cercando di spendere di più per i loro soldi.

Anche quando i proprietari comprendono la logica alla base della mia raccomandazione, potrebbero aver raggiunto il punto di voler semplicemente delle risposte senza "perdere tempo" in ulteriori test, soprattutto quando non è stata ancora raggiunta una diagnosi definitiva.

Considera un semplice caso di un animale domestico diagnosticato o sospettato di avere un cancro che è stato sottoposto a radiografie toraciche (raggi X dei polmoni) per cercare la diffusione della malattia. Quando i proprietari fissano un appuntamento con me, chiediamo loro di portare i film originali, le copie dei film o un CD con le immagini in modo da poterli valutare noi stessi (e per eliminare la necessità di suggerire di ripetere la diagnosi che è già stata eseguita).

In alcuni casi, a causa di problemi di comunicazione, i proprietari arrivano senza le radiografie, lasciandomi nella scomoda posizione di ammettere che non posso valutare completamente il loro animale domestico, ma posso solo offrire opinioni basate sulle informazioni scritte fornite nella loro cartella clinica. Questo può essere utile come una valutazione del rapporto di un radiologo o inutile come leggere le note di un veterinario di riferimento che dicono "Rads = normale".

Alcuni proprietari porteranno con sé un CD contenente le immagini e io inserirò il disco nel mio computer solo per scoprire che non sono in grado di aprire le immagini a causa di un problema tecnico del software o di un'incompatibilità di programmazione.

A volte l'ufficio del veterinario di riferimento invierà via e-mail le radiografie ma i filmati sono immagini jpeg, che non possono essere ingrandite o manipolate, quindi non sono in grado di valutarle adeguatamente o, nel peggiore dei casi, anche di vederle come qualcosa di diverso da piccole immagini incorporate nel messaggio (non diversamente da quando ricevi una e-mail con allegata una minuscola immagine di cui non riesci a distinguere nessuno dei dettagli).

Anche quando sono in grado di aprire le radiografie e manipolarle, le immagini potrebbero non essere centrate in modo tale che tutte le regioni dei polmoni possano essere valutate in modo accurato e completo, o potrebbero esserci viste insufficienti del torace necessarie per poter dire Sicuramente non vedo diffusione del cancro.

Spiego sempre ai proprietari i limiti in questi casi e suggerisco di eseguire radiografie aggiuntive dove ritengo importante, anche se significa ripetere gli stessi tipi di film già eseguiti.

Seguo una linea sottile quando consiglio di ripetere o ricontrollare i test in quanto ciò potrebbe instillare risentimento all'interno del veterinario delle cure primarie ("Perché sta ripetendo qualcosa che ho fatto appena meno di una settimana fa?") o del proprietario ("Perché questo medico mi sta dicendo Ho bisogno di spendere di più per un test appena eseguito meno di una settimana fa?”).

Con problemi di test, finanze e medicine, può essere molto difficile trasmettere che il mio obiettivo è fornire la migliore assistenza possibile per il loro animale domestico. Dal mio punto di vista, è anche difficile permettere che pensieri cinici come "Non c'è modo in cui questi proprietari mi lasceranno ripetere questo test…" pervadono la mia mente.

Voglio anche sottolineare loro che non sto mettendo in discussione l'abilità del veterinario di cure primarie. Seguendo l'esempio che ho presentato sopra, molte circostanze sono completamente fuori dal loro controllo (ad esempio, non riesco ad aprire le immagini su un CD), mentre altre possono confondere ma controllare (ad esempio, la loro incapacità di ottenere "immagini" ideali a causa alla compliance del paziente o ai limiti di tempo).

Come veterinario di riferimento terziario, devo ricordare che ho il vantaggio di un'enorme quantità di senno di poi e sono il proverbiale quarterback del lunedì mattina del mondo veterinario. È facile per me guardare indietro alle cose e dire quale sarebbe stato il piano ideale in quel momento. Cerco sempre di tenere a mente che potrebbero esserci dozzine di altri fattori senza nome che giocano un ruolo nell'albero decisionale prima di incontrare l'animale domestico.

Esorto i proprietari a mantenere una mente aperta quando cercano ulteriori opinioni per i loro animali domestici e vengono fatte raccomandazioni per ripetere i test già eseguiti. Contrariamente alla credenza popolare, non stiamo semplicemente cercando un guadagno finanziario; piuttosto vogliamo fare la cosa giusta per il tuo animale domestico. Prenditi del tempo per ascoltare i nostri suggerimenti e porre domande, poiché potresti essere sorpreso dalla logica.

Esorto inoltre i veterinari delle cure primarie a consultare gli specialisti se stanno mettendo in dubbio quali test eseguire e se sono attrezzati per eseguire tali test in modo adeguato in modo da evitare la ripetizione dei test.

Dicono che nella vita ti viene dato un test che ti insegna una lezione. In alcuni casi, la lezione è la cosa migliore da fare è ripetere il test.

Dott.ssa Joanne Intile