Perché I Referti Della Biopsia Sono Lo Strumento Più Importante Per Il Trattamento Del Cancro Negli Animali Domestici?

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Quale strumento è più critico per te per completare il tuo lavoro al meglio e più efficientemente possibile?

Se sei un grafico, è un processore per computer velocissimo dotato del software più recente? Se sei un pilota, è un motore a turbina all'avanguardia che spinge un aereo multimilionario? Se sei un tennista professionista, hai bisogno della racchetta da tennis più tecnologicamente progettata per giocare al meglio?

Si potrebbe sostenere che un artista di talento sarebbe altrettanto creativo con un pezzo di carta e una matita come con un computer di fantasia, o che un pilota potrebbe pilotare un aereo a elica con la stessa esperienza di un Boeing 787 Dreamliner, o che Serena Williams sarebbe ancora un tennista fenomenale che usa una racchetta di legno infilata con del filo. Ma quando quegli individui sono dotati di strumenti avanzati progettati specificamente per i loro rispettivi mestieri, sono in grado di produrre risultati straordinari.

Come oncologo veterinario, l'equivalente della mia racchetta da tennis high-tech-Dreamliner-grafite-tungsteno è un referto bioptico scritto in modo impeccabile, completo e onnicomprensivo.

I referti della biopsia sono essenziali per la mia capacità di prendere decisioni diagnostiche e terapeutiche per i miei pazienti. I referti della biopsia mi forniscono non solo una diagnosi, ma anche un'interpretazione di quanto sia probabile che il cancro si diffonda e quali potrebbero essere le esigenze di quell'animale per un ulteriore trattamento locale e/o sistemico.

Il patologo che interpreta il campione inviato è responsabile della stesura del referto bioptico. Sfortunatamente, manca la standardizzazione riguardo a quali informazioni dovrebbero essere incluse ed esistono grandi variazioni nella qualità delle informazioni riportate.

Come minimo, un referto bioptico dovrebbe includere una parte (se non tutta) dell'anamnesi fornita dal veterinario richiedente, una descrizione morfologica di ciò che è stato osservato al microscopio e una diagnosi istologica definitiva.

Idealmente, i referti bioptici includono molto di più.

Un rapporto dovrebbe scomporre la descrizione morfologica in due parti: la descrizione grossolana e la descrizione microscopica.

La descrizione grossolana includerebbe informazioni relative al campione di tessuto visualizzato ad occhio nudo. Ciò includerebbe informazioni sul colore, il peso, le dimensioni e la consistenza del campione inviato. Questa non è una caratteristica tipica della maggior parte dei referti bioptici perché invece di ricevere il campione di tessuto effettivo, il patologo riceve una serie di vetrini pre-elaborati.

La descrizione microscopica dovrebbe includere le descrizioni delle cellule, compreso se sono coerenti con un processo canceroso o meno. Se sono cancerose, il rapporto dovrebbe indicare quanto appaiono diverse dalle cellule sane. Devono essere indicate le dimensioni, la forma e le caratteristiche di colorazione delle cellule.

Il patologo dovrebbe usare queste informazioni per assegnare un grado al tumore. Quando le cellule sono simili nell'aspetto alle cellule sane, questo è coerente con un tumore di basso grado o ben differenziato. I tumori di alto grado, scarsamente differenziati e/o indifferenziati sono costituiti da cellule che variano drasticamente nell'aspetto rispetto alle cellule sane.

Un referto della biopsia dovrebbe includere anche una quantificazione numerica del tasso mitotico, che è un parametro che si pensa sia correlato con il tasso di divisione delle cellule tumorali. I tumori con un tasso mitotico più basso sono generalmente di basso grado e corrispondono a una prognosi migliore, mentre alti tassi mitotici spesso sono correlati a un comportamento biologico di grado più elevato e più aggressivo.

I referti dovrebbero includere una descrizione della presenza di cellule tumorali ai margini (bordi) della biopsia e, in caso contrario, dovrebbe essere quantificata la distanza tra l'ultima cellula tumorale osservata e il bordo tagliato del campione. Se le cellule tumorali sono presenti ai margini, ciò indica che il tumore non è stato completamente asportato e che esiste un potenziale di ricrescita e/o diffusione.

Il patologo dovrebbe anche registrare se osservano cellule cancerose all'interno dei vasi sanguigni o linfatici. La presenza di cellule cancerose all'interno di entrambi i vasi solleva preoccupazione per la possibilità di diffusione della malattia in siti distanti nel corpo.

I patologi dovrebbero anche indicare se ulteriori test per identificare geni, proteine o altri fattori specifici potrebbero aiutare a caratterizzare meglio il tumore. Molte volte utilizzo i risultati di tali test per personalizzare un piano di trattamento specifico per il paziente allegato al referto.

Troppo spesso mi viene chiesto di consultare casi in cui i referti bioptici mancano di uno (o più) degli aspetti sopra menzionati. Questo limita la mia comprensione della diagnosi di un animale domestico e limita la mia capacità di curare completamente il suo cancro. Questo non solo mi rende incapace di rispondere alle domande del proprietario sulla malattia del suo animale domestico, ma non sono nemmeno in grado di determinare il miglior piano d'azione per quel paziente.

Ho bisogno di un referto bioptico di alta qualità per svolgere il mio lavoro al meglio delle mie capacità. Senza questo strumento, non sono soddisfatto del prodotto dei miei sforzi. Non ci vuole molto per garantire che il risultato per i nostri pazienti passi da mediocre a superbo.

Quindi patologi-vi sfido a lasciarmi liberare la mia Serena interiore e a inviarmi il Dreamliner dei referti della biopsia!

Dott.ssa Joanne Intile