Farmaci Per Animali Domestici: Uso E Abuso Di Antibiotici

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Di T. J. Dunn, Jr., DVM

Tornato al suo laboratorio una mattina del 1928 dopo una vacanza di due settimane, il microbiologo scozzese Sir Alexander Fleming si rese conto che una capsula di Petri inoculata con batteri Staphylococcus era stata accidentalmente lasciata aperta. In procinto di smaltire l'inutile piatto ammuffito, notò un alone chiaro privo di qualsiasi crescita eccessiva batterica che circondava ogni colonia di muffe.

Per qualche strana ragione i batteri non crescevano in questi piccoli aloni di agar che circondavano la muffa verdastra.

Curioso, come sono tutti gli scienziati, si è chiesto perché no? Invece di scartare la capsula di Petri "contaminata", ha esplorato le proprietà antibatteriche dell'insolita muffa, chiamata Penicillium notatum, e il resto è storia.

Dalla scoperta della penicillina da parte di Fleming sono stati compiuti enormi progressi nella ricerca e nello sviluppo di un'ampia varietà di sostanze chimiche antimicrobiche e i ricercatori continuano a cercare metodi più nuovi, più sicuri e più efficaci per interferire con la replicazione batterica e di altri microrganismi.

Una delle più grandi sfide che i medici veterinari e umani devono affrontare oggi è quella di effettuare selezioni di antibiotici appropriate che aiutino efficacemente il paziente a riprendersi da infezioni batteriche, micotiche e fungine, senza danneggiare il paziente.

In che modo sarebbe dannoso per un paziente a cui vengono somministrati antibiotici? Un esempio comune è l'eccessiva prescrizione di antibiotici: usarli quando non è realmente indicato.

Recentemente mi è stato presentato un giovane Fox Terrier Wirehaired a causa dell'improvvisa comparsa di feci molli e maleodoranti. Non c'era nessuna storia del cane che avesse mangiato qualcosa di insolito, la dieta era eccellente, nessun parassita intestinale era evidente all'analisi delle feci, e il paziente non era disidratato, vomitava o sembrava depresso. La temperatura era normale e la palpazione addominale ha rivelato un carattere sciolto, gassoso e non doloroso.

La mia diagnosi è stata un'enterite virale, chiamala "influenza intestinale", se vuoi. Dopo aver discusso la mia diagnosi e il mio trattamento preferito di trattenere tutto il cibo per cani per 24 ore, lasciare molta acqua fresca e semplicemente permettere al cane di mangiare piccole quantità di yogurt ogni due ore fino al giorno successivo, il proprietario ha chiesto: "Non sono gli dai degli antibiotici?"

Ho dovuto convincere il proprietario preoccupato e scettico che se la mia diagnosi fosse stata corretta, questo paziente non aveva bisogno di antibiotici e in effetti avrebbe potuto sviluppare una diarrea molto peggiore se avessimo seguito quella strada. Inoltre, una volta che un antibiotico viene utilizzato in un paziente, c'è il potenziale per quel paziente di sviluppare una popolazione batterica resistente. E un giorno, quando gli antibiotici saranno veramente necessari, se quell'antibiotico viene scelto come trattamento, l'infezione potrebbe essere refrattaria al farmaco.

Ciò di cui questo paziente aveva bisogno era che i batteri "buoni" venissero reintrodotti nel tratto gastrointestinale in modo da poter ristabilire il corretto equilibrio della flora batterica. La somministrazione di antibiotici dovrebbe essere riservata ai pazienti che ne hanno veramente bisogno. L'uso indiscriminato o casuale di antibiotici può portare a una resistenza batterica in un paziente e creare il potenziale per una futura reazione allergica al farmaco.

Al contrario, nelle infezioni del tratto urinario e nei casi di infezione della pelle chiamati piodermite, può essere necessaria la somministrazione a lungo termine di antibiotici per eliminare le infezioni difficili. Spesso, con la piodermite, gli antibiotici sono in realtà sotto prescritti.

Secondo il dermatologo veterinario Rusty Muse di Tustin, in California, la maggior parte dei casi di piodermite richiede un antibiotico appropriato da sei a otto settimane per essere efficace.

La dott.ssa Muse afferma: "La pelle riceve solo il 4% della produzione del cuore, quindi l'erogazione di sangue efficace delle concentrazioni di antibiotici ha un tempo molto più difficile saturare le cellule della pelle in quantità che uccidono i microbi rispetto agli organi ben irrorati di sangue come il fegato. Presso la nostra clinica di dermatologia abbiamo scoperto che circa il 10% dei pazienti "allergie" sono effettivamente affetti da piodermite cronica e non hanno risposto bene agli antibiotici utilizzati in precedenza. A volte la mancata eliminazione di un'infezione è dovuta a una dose troppo bassa somministrato o la dose non viene somministrata con la frequenza indicata o per il tempo indicato. In alcuni casi, specialmente se non sono state eseguite una coltura e una sensibilità, l'antibiotico scelto potrebbe non essere la scelta migliore per i batteri specifici che causano la piodermite."

"Ci sono quattro principi da tenere a mente per quanto riguarda l'uso appropriato di antibiotici", continua il dott. Muse. “Uno è che la scelta corretta dell'antibiotico deve essere fatta per una particolare infezione. Il secondo è che la dose corretta deve essere somministrata. Il terzo è che la dose deve essere somministrata a intervalli definiti perché alcuni farmaci dovrebbero essere somministrati una volta al giorno e altri quattro volte al giorno per ottenere livelli tissutali coerenti ed efficaci dell'antibiotico. E infine, l'antibiotico deve essere somministrato abbastanza a lungo per avere veramente una cura".

In generale, la maggior parte dei veterinari seleziona quello che considera un farmaco appropriato e, se i risultati non sono favorevoli, viene eseguita l'identificazione di laboratorio dei batteri e il test per la vulnerabilità dei batteri a specifici antibiotici. Questo si chiama "fare cultura e sensibilità".

Tuttavia, questo dovrebbe essere fatto in ogni situazione in cui viene scoperta un'infezione?

Secondo Mark G. Papich, DVM, Professore di Farmacologia Clinica presso il College of Veterinary Medicine della North Carolina State University, "Per le infezioni di routine, il trattamento empirico con farmaci di prima linea può essere utilizzato senza ottenere test di laboratorio (test colturali e di suscettibilità) prima. Per le infezioni refrattarie o i casi più gravi e/o pericolosi per la vita, si raccomandano test di laboratorio."

Alcuni fallimenti della somministrazione di antibiotici potrebbero essere dovuti al ritiro anticipato del farmaco da parte del proprietario quando sembra che un'infezione si sia "risolta".

Ogni veterinario ha sperimentato l'esasperazione della mancata osservanza da parte del proprietario delle istruzioni di prescrizione. Uno scenario tipico è questo: il veterinario vede di nuovo un paziente per lo stesso problema pochi mesi dopo aver prescritto un antibiotico. Viene suggerita una prescrizione diversa per combattere l'infezione e il proprietario dice: "Me ne sono rimasti ancora parecchi dall'ultima volta, dottore. Devo ricominciare da capo?"

Bingo!

Ecco perché il farmaco non ha funzionato; non è stato utilizzato per l'intero tempo di trattamento!

"Un'altra preoccupazione per quanto riguarda l'uso indiscriminato di antibiotici nei piccoli animali" afferma Papich, "è il problema della resistenza. Quando gli animali sono esposti agli antibiotici, ci sono buone probabilità che la popolazione batterica endogena muti o acquisisca fattori di resistenza che possono cambiarli da essere suscettibili di essere resistenti. Quando questi batteri in seguito sono la causa di un'infezione del tratto urinario, infezione della ferita o altre infezioni opportunistiche, ci sono buone probabilità che siano resistenti ai farmaci standard.

Alcuni antibiotici, come le tetracicline, non dovrebbero essere somministrati con prodotti lattiero-caseari che contengono molto calcio perché il calcio si lega all'antibiotico e ne riduce l'efficacia. Alcuni antibiotici, come detto, vanno somministrati ogni sei ore, alcuni ogni otto, altri ogni 24 ore. Potrebbe essere necessario somministrare una prescrizione con il cibo e un'altra a stomaco vuoto. Un gruppo di antibiotici potrebbe causare una grave diarrea, un altro potrebbe scolorire permanentemente lo smalto dei denti emergente se somministrato a cuccioli giovani, un altro gruppo potrebbe causare la soppressione del midollo osseo e un altro potrebbe potenzialmente danneggiare il nervo uditivo e causare sordità permanente.

La morale di questa storia è aspettarsi che gli antibiotici vengano usati solo quando veramente necessari e poi vengano usati secondo le indicazioni. E se il tuo veterinario sembra riluttante a dispensare un antibiotico quando il piccolo Snuffy ha il raffreddore, ora sai perché. Tieni presente che se il raffreddore si trasforma in qualcosa di peggio, gli antibiotici sono disponibili se necessario.