Disturbo Elettrolitico Nei Cani

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Ipofosfatemia nei cani

Nei pazienti trattati con insulina per la chetoacidosi diabetica (una condizione in cui il corpo brucia acidi grassi e produce corpi chetonici acidi in risposta alla carenza di insulina) o sono sottoposti a rialimentazione con glicolisi (glucosio sintetizzato) per il trattamento della fame, una rapida la produzione di adenosina trifosfato (ATP, un nucleotide che trasporta l'energia chimica all'interno delle cellule) può portare al trasferimento del fosforo dal siero del sangue alle cellule. La conseguente bassa concentrazione di fosforo che è causata da spostamenti di fosforo dal fluido extracellulare (il fluido esterno alle cellule) nelle cellule del corpo può portare a un ridotto assorbimento intestinale di fosforo o a un ridotto riassorbimento renale (reni) del fosforo.

Se non diagnosticata, può ulteriormente portare a ipofosfatemia extracellulare acuta (un disturbo elettrolitico).

Poiché il fosforo è un componente importante dell'ATP, una bassa concentrazione di fosforo sierico può causare deplezione di ATP e influenzare le cellule con elevate richieste di energia di ATP, come i globuli rossi, le cellule del muscolo scheletrico, le cellule del muscolo cardiaco e le cellule cerebrali. Uno stato di ipofosfatemia può anche portare a una riduzione degli eritrociti 2, 3-DPG, con conseguente diminuzione dell'apporto di ossigeno ai tessuti.

Sintomi

I sintomi sono generalmente coerenti con la malattia primaria responsabile dell'ipofosfatemia, piuttosto che con quelli che sarebbero correlati alla concentrazione di fosfato stessa.

• Anemia emolitica (rottura dei globuli rossi) secondaria a grave ipofosfatemia
• Urine rosse o di colore scuro dovute all'emoglobinuria (l'emoglobina proteica si trova in concentrazioni anormalmente elevate nelle urine) dall'emolisi (rottura dei globuli rossi)
• Tachipnea (respirazione anormalmente rapida), dispnea (mancanza di respiro) e ansia secondaria all'ipossia (carenza di ossigeno nel corpo)
• Debolezza muscolare
• Depressione mentale
• Respirazioni rapide e superficiali dovute alla scarsa funzionalità dei muscoli respiratori

cause

• Maldistribuzione - nutrizione enterale (tubo nel naso) o nutrizione endovenosa totale
• Trattamento del diabete mellito
• Carico di carboidrati con somministrazione di insulina
• Alcalosi respiratoria (riduzione della concentrazione di ioni idrogeno nel plasma sanguigno arterioso)
• Ridotto assorbimento intestinale di fosforo - dieta povera di fosforo
• Carenza di vitamina D
• Agente legante i fosfati
• Sindromi da malassorbimento – condizioni che impediscono l'assorbimento dei nutrienti
• Riassorbimento renale (rene) di fosfato ridotto
• Diabete mellito non diagnosticato o scarsamente regolato
• Anoressia prolungata, fame o malnutrizione
• Diete povere di fosfati o soluzioni nutrizionali per via endovenosa

Diagnosi

Il tuo veterinario eseguirà un esame fisico approfondito sul tuo cane, tenendo conto della storia dei sintomi che hai fornito e delle possibili condizioni che potrebbero aver portato a questa condizione. Poiché ci sono diverse possibili cause per questa condizione, molto probabilmente il veterinario utilizzerà la diagnosi differenziale per determinare la priorità del trattamento. Questo processo è guidato da un'ispezione più approfondita dei sintomi apparenti esteriori, escludendo ciascuna delle cause più comuni fino a quando il disturbo corretto non viene risolto e può essere trattato in modo appropriato. Verrà condotto un profilo ematico completo, compreso un profilo ematico chimico, un esame emocromocitometrico completo e un'analisi delle urine.

Trattamento

Se il tuo cane soffre di ipofosfatemia grave, il veterinario dovrà ricoverare il cane per un trattamento immediato. Se la condizione è causata dalla terapia insulinica o da nutrienti e vitamine per via endovenosa, questi trattamenti verranno sospesi fino alla somministrazione di fosfato supplementare per alcune ore. Se è presente una condizione di anemia, possono essere necessarie trasfusioni di sangue intero fresco. Al contrario, se il tuo cane soffre solo di un caso moderato di ipofosfatemia, può essere trattato in regime ambulatoriale purché le sue condizioni siano stabili.

Vivere e gestire

Il tuo veterinario dovrà misurare i livelli di fosforo del tuo cane ogni 6-12 ore fino a quando la concentrazione di fosforo rimane stabile all'interno dell'intervallo normale. Se l'iperfosfatemia si ripresenta, tutti i supplementi verranno interrotti e al cane verrà somministrato liquido per via endovenosa fino a quando i livelli di fosforo non torneranno alla normalità. Le cure di follow-up includeranno il monitoraggio delle condizioni del tuo cane per l'insufficienza renale acuta (improvvisa e grave), una condizione a cui alcuni pazienti iperfosfatamici diventano più inclini e il monitoraggio giornaliero delle concentrazioni di potassio fino a quando anche loro non rimangono stabili.