Walking The TightRope Sulle Riparazioni Del Crociato

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Hai un animale domestico con una lesione al legamento crociato? Ebbene, preparatevi, sono armato di informazioni e opinioni.

Questa volta non si tratta della lesione in sé o in particolare del costo della sua riparazione (controlla le parti uno e due di questa serie per maggiori informazioni). No, questo post riguarda il nuovo cucciolo sul blocco, la cosiddetta tecnica TightRope per le riparazioni del legamento crociato craniale ("crociati" in breve) - con alcune considerazioni orientate al denaro gettate per necessità.

Nel caso in cui non sei super sintonizzato sugli avvenimenti sul lato chirurgico della medicina veterinaria, ecco il magro:

Le lesioni del legamento crociato craniale sono un problema comune nel ginocchio del cane. Può accadere all'improvviso, ma più spesso è un tipo di lesione da ustione lenta che si verifica quando il legamento si degrada nel tempo.

Spesso i proprietari non hanno idea che il loro animale domestico abbia un problema poiché gli animali domestici sono abili nell'occultare il loro disagio. In effetti, è tipico per me dover "dimostrarlo" chiedendo ai proprietari di sentire da soli il ginocchio "più spesso", confrontarlo con l'altro e osservare la quantità di perdita di muscolo sul lato interessato.

Il legamento crociato craniale è una struttura critica che svolge un ruolo indispensabile nella stabilizzazione dell'articolazione del ginocchio. La sua lesione porta alla destabilizzazione dell'articolazione e alla sua inevitabile discesa nell'osteoartrite, a meno che non venga intrapresa un'operazione chirurgica.

Gli approcci chirurgici a questo problema sono numerosi, vari e dibattuti quanto il cambiamento climatico e la selezione naturale. Certo, c'è la scienza… ma poi c'è l'elemento molto umano del talento chirurgico, del prezzo, dell'opinione personale e di un'adesione quasi religiosa ad alcune tecnologie rispetto ad altre.

Per semplificare, puoi pensare che le tecniche del crociato più comuni rientrino in due categorie principali.

1. Il TPLO (osteotomia di livellamento del piatto tibiale), o una delle varie altre procedure di osteotomia di livellamento, è l'intervento che la maggior parte dei chirurghi certificati consiglia per cani di peso superiore a 25 libbre.

Questa procedura prevede il posizionamento di una piastra metallica al ginocchio. Il suo obiettivo è replicare fedelmente la posizione naturale dell'articolazione in modo da limitare le sollecitazioni meccaniche anomale causate da una lesione destabilizzante.

Sembra fantastico. Anche un sacco di scienza dura a sostenerlo. Problema? È costoso. A $ 2.000 a $ 5.000 al ginocchio, può essere una vendita difficile per i proprietari di animali domestici quando sono disponibili procedure meno costose. Inoltre, il suo utilizzo richiede un processo di certificazione, che lo rende meno accessibile ai medici di medicina generale.

2. La riparazione extracapsulare è forse l'intervento chirurgico ancora più eseguito per le lesioni del legamento crociato. È l'unico che i chirurghi certificati a bordo tendono a eseguire su cani (e gatti) più piccoli. E il suo prezzo più basso (da $ 750 a $ 2.000) lo rende più attraente per i proprietari che potrebbero non essere in grado di permettersi i migliori consigli del chirurgo certificato. Inoltre, è una procedura ortopedica che molti medici di medicina generale sono disposti e in grado di eseguire.

L'obiettivo di questa procedura è imitare l'integrità legamentosa del ginocchio facendo passare un materiale di sutura resistente attraverso due tunnel nell'osso adiacente.

Il problema con le riparazioni extracapsulari è che mentre possono imitare il legamento ferito, non possono offrire le stesse concessioni all'integrità meccanica che fanno il TPLO e le sue varianti. Il ginocchio non è mai così stabile come con il TPLO, dicono i sostenitori del TPLO, a meno che non si tratti di un cane (o gatto) più piccolo.

La riparazione extracapsulare non è così difficile da fare come la TPLO, ma, come piace dire a molti chirurghi esperti… è difficile da fare bene.

Ecco perché una nuova entrata nel mercato della chirurgia del crociato sta avendo un grande successo. Il dispositivo TightRope, commercializzato dal produttore di apparecchiature chirurgiche Arthrex, promette di rendere le riparazioni extracapsulari più stabili, minimamente invasive e più infallibili.

Questa procedura prevede il posizionamento di una piastra metallica al ginocchio. Il suo obiettivo è replicare fedelmente la posizione naturale dell'articolazione in modo da limitare le sollecitazioni meccaniche anomale causate da una lesione destabilizzante.

Sembra fantastico. Anche un sacco di scienza dura a sostenerlo. Problema? È costoso. A $ 2.000 a $ 5.000 al ginocchio, può essere una vendita difficile per i proprietari di animali domestici quando sono disponibili procedure meno costose. Inoltre, il suo utilizzo richiede un processo di certificazione, che lo rende meno accessibile ai medici di medicina generale.

2. La riparazione extracapsulare è forse l'intervento chirurgico ancora più eseguito per le lesioni del legamento crociato. È l'unico che i chirurghi certificati a bordo tendono a eseguire su cani (e gatti) più piccoli. E il suo prezzo più basso (da $ 750 a $ 2.000) lo rende più attraente per i proprietari che potrebbero non essere in grado di permettersi i migliori consigli del chirurgo certificato. Inoltre, è una procedura ortopedica che molti medici di medicina generale sono disposti e in grado di eseguire.

L'obiettivo di questa procedura è imitare l'integrità legamentosa del ginocchio facendo passare un materiale di sutura resistente attraverso due tunnel nell'osso adiacente.

Il problema con le riparazioni extracapsulari è che mentre possono imitare il legamento ferito, non possono offrire le stesse concessioni all'integrità meccanica che fanno il TPLO e le sue varianti. Il ginocchio non è mai così stabile come con il TPLO, dicono i sostenitori del TPLO, a meno che non si tratti di un cane (o gatto) più piccolo.

La riparazione extracapsulare non è così difficile da fare come la TPLO, ma, come piace dire a molti chirurghi esperti… è difficile da fare bene.

Ecco perché una nuova entrata nel mercato della chirurgia del crociato sta avendo un grande successo. Il dispositivo TightRope, commercializzato dal produttore di apparecchiature chirurgiche Arthrex, promette di rendere le riparazioni extracapsulari più stabili, minimamente invasive e più infallibili.

Composto da robusti ancoraggi ossei e da una fascia in polietilene intrecciata super resistente, il dispositivo TightRope è diventato così popolare che è diventato sinonimo della procedura stessa. I chirurghi che ho intervistato, tuttavia, esortano alla cautela di fronte alla popolarità: non è affatto una nuova procedura, dicono, è più simile a una versione "nuova e migliorata" di un extracapsulare che potrebbe non essere così "migliorato". /p>

Se la mia lettura del consenso della comunità chirurgica online regge, il TightRope potrebbe essere un ottimo dispositivo per gli stessi candidati che in precedenza erano soggetti eccellenti per le riparazioni extracapsulari (gatti e cani di piccola taglia), ma il TightRope non è una soluzione infallibile per la maggior parte crociati che ci affliggono.

Composto da robusti ancoraggi ossei e da una fascia in polietilene intrecciata super resistente, il dispositivo TightRope è diventato così popolare che è diventato sinonimo della procedura stessa. I chirurghi che ho intervistato, tuttavia, esortano alla cautela di fronte alla popolarità: non è affatto una nuova procedura, dicono, è più simile a una versione "nuova e migliorata" di un extracapsulare che potrebbe non essere così "migliorato". /p>

Se la mia lettura del consenso della comunità chirurgica online regge, il TightRope potrebbe essere un ottimo dispositivo per gli stessi candidati che in precedenza erano soggetti eccellenti per le riparazioni extracapsulari (gatti e cani di piccola taglia), ma il TightRope non è una soluzione infallibile per la maggior parte crociati che ci affliggono.

Questo perché il TightRope, come altre riparazioni extracapsulari, non limita le forze di taglio che colpiscono il ginocchio instabile come il TPLO è progettato per fare. Pertanto, per le razze più grandi, è difettoso per progettazione, dicono alcuni. Questo campo anti-TightRope propone che la sua implementazione nei cani di taglia più grande sia altrettanto inefficace di qualsiasi altra riparazione extracapsulare.

In altre parole, il TightRope potrebbe anche essere un cigno… ma è ancora nella famiglia delle anatre. E a un prezzo più alto (aggiungi altri $ 250- $ 750 per la versione TightRope della riparazione extracapsulare) … ne vale davvero la pena?

Inoltre, sebbene il TightRope sia pubblicizzato come minimamente invasivo, richiede tre tunnel ossei invece di due e tre incisioni invece di uno. Sebbene le incisioni siano pensate per essere più piccole, quelle che ho visto online non sono all'altezza dei piccoli tagli TPLO dei miei chirurghi locali. (Le linee gialle sottostanti indicano incisioni cutanee.)

Questo perché il TightRope, come altre riparazioni extracapsulari, non limita le forze di taglio che colpiscono il ginocchio instabile come il TPLO è progettato per fare. Pertanto, per le razze più grandi, è difettoso per progettazione, dicono alcuni. Questo campo anti-TightRope propone che la sua implementazione nei cani di taglia più grande sia altrettanto inefficace di qualsiasi altra riparazione extracapsulare.

In altre parole, il TightRope potrebbe anche essere un cigno… ma è ancora nella famiglia delle anatre. E a un prezzo più alto (aggiungi altri $ 250- $ 750 per la versione TightRope della riparazione extracapsulare) … ne vale davvero la pena?

Inoltre, sebbene il TightRope sia pubblicizzato come minimamente invasivo, richiede tre tunnel ossei invece di due e tre incisioni invece di uno. Sebbene le incisioni siano pensate per essere più piccole, quelle che ho visto online non sono all'altezza dei piccoli tagli TPLO dei miei chirurghi locali. (Le linee gialle sottostanti indicano incisioni cutanee.)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.