Infiammazione Del Fegato Nei Cani

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Sindrome colangite-colangioepatite nei cani

L'infiammazione dei dotti biliari e dei dotti intraepatici - i dotti che trasportano la bile fuori dal fegato - è indicata dal punto di vista medico come colangite. La bile, un componente essenziale nel processo digestivo, inizia nel fegato e viene quindi immagazzinata nella cistifellea fino all'assunzione di un pasto. Il fluido amaro viene quindi rilasciato nell'intestino tenue del cane, dove emulsiona i grassi nel cibo per essere utilizzato come energia dal resto del corpo.

La colangioepatite, nel frattempo, descrive l'infiammazione dei dotti biliari e del fegato. Insieme, queste malattie sono indicate come Sindrome Colangite-Colangioepatite (CCHS). Questa malattia è rara nei cani, ma è ben documentata nella popolazione felina.

Sintomi e tipi

Alcune condizioni si verificano spesso prima o contemporaneamente alla CCHS: infiammazione o intasamento dei dotti epatici che corrono al di fuori del fegato (EHBDO), infiammazione del pancreas, malattia infiammatoria intestinale (IBD), malattia del fegato grasso o infiammazione a lungo termine del tessuto renale. I sintomi possono essere improvvisi, intermittenti o a lungo termine.

Tuttavia, attualmente si riconoscono solo tre tipi di CCHS: suppurativo, che ha una fuoriuscita di liquido all'interno del canale biliare ed è spesso ad esordio improvviso, ma generalmente ha un buon esito; non suppurativo, che si ripresenta e ha una prognosi riservata o infausta; e linfocitaria/linfoplasmocitaria, in cui linfociti e plasmacellule invadono e circondano la vena porta del fegato o la triade portale (la vena porta, il dotto biliare e l'arteria del fegato), e che ha un esito sfavorevole a causa della sua natura cronica più duratura e progredire verso la cirrosi epatica.

CCHS suppurativo

• Febbre
• Addome gonfio e doloroso - a causa dell'attraversamento del fluido nell'addome (ascite)
• Pelle gialla e bianco giallo degli occhi
• Disidratazione
• Shock

CCHS non suppurativo

• Fegato ingrossato (epatomegalia)
• Mancanza di energia
• Mancanza di appetito (anoressia)
• vomito

cause

CCHS suppurativo

• Infettivo:

  • Campylobacter
  • Salmonella
  • Leptospirosi

• Non infettivo:

  • Succede dopo EHBDO (ostruzione del dotto biliare extra-epatico)
  • Succede dopo il blocco della cistifellea

CCHS non suppurativo

• Può non essere direttamente causale, ma concomitante con:

  • EHBDO
  • Infiammazione della cistifellea
  • calcoli biliari
  • Infiammazione del pancreas
  • Malattia infiammatoria intestinale
  • Gonfiore a lungo termine del tessuto renale

Diagnosi

Il tuo veterinario eseguirà un esame fisico approfondito sul tuo cane, tenendo conto della storia precedente della salute, dell'insorgenza dei sintomi e dei possibili incidenti o malattie che potrebbero aver portato a questa condizione. Alcuni dei fattori che mettono un cane a rischio di sviluppare CCHS sono la malattia infiammatoria intestinale, la pancreatite o l'ostruzione dei dotti biliari al di fuori del fegato.

Verranno presi un profilo ematico chimico, un esame emocromocitometrico completo e un'analisi delle urine. Questi possono riflettere anemia, enzimi epatici elevati, bilirubinuria (bilirubina nelle urine) e/o linfocitosi. Potrebbero anche riflettere il cancro se sta causando il gonfiore del fegato e/o della cistifellea. Spesso si trova la bile fangosa, che può essere la causa dei dotti biliari bloccati.

Se il veterinario sospetta un gonfiore del pancreas, può essere eseguito un esame del sangue TLI (immunoreattività simile alla tripsina - un enzima digestivo pancreatico) per verificare la sufficienza pancreatica. Saranno testati i livelli di vitamina B12; valori bassi indicano problemi di assorbimento nell'intestino tenue o problemi al pancreas. Verranno inoltre eseguiti test di coagulazione per verificare se il sangue coagula normalmente. E la tiroxina, una ghiandola tiroidea, può essere testata per escludere un tumore alla tiroide.

I raggi X del torace, i raggi X addominali e un'ecografia addominale possono essere utilizzati per verificare la presenza di cancro e per visualizzare il fegato, il pancreas e i reni. Per un esame visivo più ravvicinato, può essere eseguita anche una laparotomia. Questo metodo utilizza uno strumento diagnostico chiamato laparoscopio, un piccolo strumento flessibile che viene passato nel corpo attraverso una piccola incisione. Il laparoscopio è dotato di una piccola telecamera e di una pinza per biopsia, in modo che il medico possa ispezionare visivamente le pareti e i dotti del fegato e del pancreas e prelevare un campione per la biopsia. Per ulteriori analisi di laboratorio, a volte possono essere prelevati campioni di liquido addominale e cellule.

Trattamento

Se il tuo cane ha una CCHS suppurativa, verranno somministrati antibiotici. Per la CCHS non suppurativa, possono essere somministrati farmaci immunomodulatori e antibiotici. Se il tuo cane ha un linfoma (tumore dei globuli bianchi dei linfociti), può essere presa in considerazione anche la chemioterapia. Gli antiossidanti possono essere prescritti insieme ad altri farmaci per proteggere il fegato. Si raccomandano integratori di vitamina B ed E, così come la vitamina K, che può essere utilizzata se i tempi di coagulazione del sangue non sono normali.

In alcuni casi, può essere indicato un intervento chirurgico, ad esempio quando un'ostruzione nei dotti biliari impedisce alla bile di fluire normalmente. Per i casi più lievi, il tuo cane può essere trattato in regime ambulatoriale, ma se si scopre che disidratazione o malnutrizione colpiscono il tuo cane, o se il tuo cane non è in grado di mangiare o bere, dovrà essere posizionato su un sondino e somministrato per via endovenosa linea finché le sue condizioni non si stabilizzano.

Il trattamento richiederà dai tre ai quattro mesi, con gli enzimi epatici controllati ogni due settimane. Se il trattamento non sembra funzionare dopo quattro settimane, il veterinario dovrà ripetere una coltura della bile ed eseguire una biopsia del tessuto epatico e del liquido per l'analisi.

Vivere e gestire

Dovrai tornare per controlli regolari con il tuo veterinario, soprattutto se i segni si verificano di nuovo improvvisamente o se i segni peggiorano.

Per la CCHS non suppurativa, è spesso raccomandata la terapia immunomodulante, antiossidante ed epatoprotettiva permanente. Dovresti limitare l'attività del tuo cane durante il periodo di recupero e il tuo veterinario ti aiuterà a creare un piano alimentare ad alto contenuto proteico facilmente digeribile per il cane. Il tuo veterinario potrebbe anche suggerirti di integrare la dieta del tuo cane con vitamine idrosolubili.

Inoltre, se il tuo cane ha anche una malattia infiammatoria intestinale o gonfiore del pancreas, potrebbe aver bisogno di una dieta più specializzata.