Accumulo Di Liquidi Nel Rene A Causa Di Ostruzione Renale O Ureterale Nei Cani Dog

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Idronefrosi nei cani

L'idronefrosi è solitamente unilaterale e si verifica secondariamente all'ostruzione completa o parziale del rene o dell'uretere da calcoli renali, tumore, retroperitoneale (lo spazio anatomico dietro la cavità addominale), malattia, trauma, radioterapia e legame accidentale dell'uretere durante la sterilizzazione e dopo chirurgia ectopica dell'uretere.

Nella maggior parte dei pazienti, l'idronefrosi si verifica quando il liquido si accumula nel rene, causando la progressiva distensione della pelvi renale (la parte prossimale dilatata a forma di imbuto dell'uretere nel rene) e dei diverticoli (sacca esterna, con atrofia del rene secondaria all'ostruzione).

L'idronefrosi bilaterale (distensione e dilatazione della pelvi renale) è rara. Quando si verifica, di solito è secondaria a malattia trigonale (un'area liscia triangolare alla base della vescica), prostatica o uretrale.

Sintomi e tipi

Alcuni cani possono essere senza sintomi evidenti, mentre altri possono mostrare uno o più dei seguenti:

• Perdita di appetito (anoressia)
• Irrequietezza
• Eccessiva sete e minzione (rispettivamente polidipsia e poliuria)
• Sangue nelle urine (ematuria)
• Segni di uremia
• Alitosi (alitosi)
• ulcere della bocca
• vomito
• Dolore addominale
• Mal di schiena lombare
• Distensione addominale

cause

Qualsiasi causa di ostruzione ureterale:

• Calcoli renali
• Stenosi ureterale (restringimento degli ureteri)
• Atresia (chiuso)
• Fibrosi (formazione o sviluppo di tessuto connettivo fibroso in eccesso)
• Tumore
• Massa trigonale
• Malattia prostatica
• massa vaginale
• Ascesso, cisti, ematoma o altra massa retroperitoneale (spazio anatomico dietro la cavità addominale) che occupa questo spazio
• Legatura accidentale dell'uretere durante la sterilizzazione
• Complicanze postoperatorie da chirurgia ectopica dell'uretere
• Ernia perineale (spostamento anomalo degli organi pelvici e/o addominali nella regione intorno all'ano chiamata perineo)
• Secondario a ureteri ectopici congeniti

Diagnosi

Dovrai fornire al tuo veterinario quante più informazioni possibili sulla salute del tuo cane e sulle attività recenti. Il tuo veterinario eseguirà un esame fisico completo sul tuo cane dopo aver raccolto una storia medica approfondita da te. I test di laboratorio standard includono un profilo chimico del sangue, un esame emocromocitometrico completo, un pannello di elettroliti e un'analisi delle urine per escludere o confermare altre cause di malattia.

I raggi X addominali e gli ultrasuoni sono strumenti importanti per diagnosticare l'idronefrosi e la sua causa sottostante. Essenziale è anche un'uretrocistoscopia transuretrale o vaginoscopia, procedure che vengono eseguite utilizzando una piccola telecamera per visualizzare l'interno della vagina o dell'uretra (due tubi che drenano dai reni alla vescica).

Trattamento

Il tuo cane sarà trattato in regime di ricovero e verrà avviato un trattamento di supporto (ad es. Liquidi e antibiotici) mentre vengono eseguiti i test diagnostici. La correzione dei deficit di liquidi ed elettroliti sarà intrapresa utilizzando la fluidoterapia endovenosa per 4-6 ore, seguita da liquidi di mantenimento, se necessario. Se il tuo cane mostra una poliuria estrema (minzione eccessiva), saranno necessarie quantità di liquidi di mantenimento più elevate per sostituire quelli che vengono espulsi.

L'eliminazione dell'ostruzione del tratto urinario inferiore il più presto possibile mediante cateterizzazione sarà una priorità assoluta, insieme alla cistocentesi seriale. La cistostomia è la formazione chirurgica di un'apertura attraverso l'addome nella vescica urinaria utilizzando una struttura a tubo. Eventuali ostruzioni devono quindi essere corrette chirurgicamente il prima possibile.

Il tuo veterinario discuterà con te la possibile presenza e le implicazioni della malattia renale e l'eventuale necessità di un intervento chirurgico in caso di diagnosi. Il trattamento specifico (di solito chirurgico) dipende dalla causa della malattia e dall'eventuale presenza di un'insufficienza renale concomitante o di un altro processo patologico (ad es. cancro metastatico). La chirurgia d'urgenza è raramente necessaria per la malattia renale. La rimozione del rene non è generalmente necessaria a meno che non sia infetta o cancerosa. Se la malattia lieve è secondaria ai calcoli renali, la litotrissia extracorporea ad onde d'urto, che utilizza le onde d'urto per rompere i calcoli renali, può essere utilizzata come alternativa alla chirurgia.

Gli stent ureterali sono stati utilizzati anche sperimentalmente nei cani. Questi sono tubi cavi di plastica che vengono posizionati chirurgicamente tra il rene e la vescica, funzionando per tenere aperto l'uretere per consentire il normale drenaggio dell'urina.

Vivere e gestire

Il tuo veterinario pianificherà appuntamenti di follow-up con te ogni due o quattro settimane dopo che l'ostruzione è stata rimossa con successo per monitorare i progressi del tuo cane. Gli esami del sangue verranno eseguiti a questi appuntamenti per essere sicuri che i livelli di azoto ureico e creatinina nel sangue siano scesi a livelli normali. Se noti che il tuo cane sta urinando eccessivamente e/o perde peso dopo che l'ostruzione è stata rimossa, contatta il veterinario per un ulteriore esame.