Insufficienza Epatica (acuta) Nei Gatti

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Insufficienza epatica acuta nei gatti

L'insufficienza epatica, o insufficienza epatica acuta, è una condizione caratterizzata dall'improvvisa perdita del 70% o più della funzione epatica. Questo stato di malattia può essere dovuto a necrosi epatica improvvisa, massiccia (morte dei tessuti nel fegato).

Sintomi

I disordini epatobiliari primari e secondari - quelli che riguardano il fegato, la cistifellea, i dotti biliari o la bile - sono generalmente associati a necrosi epatica variabile. Tuttavia, l'insufficienza epatica acuta da necrosi epatica grave è un fenomeno raro. L'insufficienza epatica acuta può influenzare il corpo attraverso una serie di guasti del sistema:

• Gastrointestinale: vomito, diarrea, sangue nelle feci (ematochezia)
• Sistema nervoso: encefalopatia epatica (malattia cerebrale correlata a insufficienza epatica)
• Epatobiliare: il fegato più la cistifellea; ittero, necrosi (morte dei tessuti) delle cellule del fegato e delle cellule del dotto biliare
• Renale: i tubuli del rene possono essere danneggiati da tossine/metaboliti
• Immune/linfatico/emico: squilibri nel sistema sanguigno e linfatico, possono portare a complicanze coagulanti (coagulazione)

cause

L'insufficienza epatica acuta è più spesso causata da agenti infettivi o tossine, scarso flusso di liquidi nel fegato e nei tessuti circostanti (perfusione), ipossia (incapacità di respirare), farmaci o sostanze chimiche che sono distruttive per il fegato (epatotossico) ed eccessiva esposizione riscaldare. Si instaura la necrosi (morte dei tessuti), con perdita di enzimi epatici e compromissione della funzionalità epatica che alla fine porta a una completa insufficienza d'organo.

L'insufficienza epatica acuta si verifica anche a causa di estesi disturbi metabolici nella sintesi proteica (albumina, proteine di trasporto, fattori proteici procoagulanti e anticoagulanti) e nell'assorbimento del glucosio, nonché ad anomalie nel processo di disintossicazione metabolica. Se questa condizione non viene trattata tempestivamente, può portare alla morte.

Diagnosi

L'insufficienza epatica acuta viene diagnosticata attraverso un esame completo del sangue (ematologia), analisi biochimiche, analisi delle urine, biopsia (rimozione e analisi del tessuto interessato) e imaging ecografico o radiologico.

Le analisi ematologiche/biochimiche/delle urine verificheranno:

• Anemia
• Irregolarità nei trombociti (coaguli che favoriscono le piastrine nel sangue)
• Attività degli enzimi epatici anormalmente elevata, o enzimi epatici che si riversano nel flusso sanguigno, segnalando danni al fegato: i test cercheranno gli enzimi alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST) nel flusso sanguigno, nonché un aumento della fosfatasi alcalina (ALP) e diminuzione dei livelli di aminotransferasi (enzimi che causano il cambiamento chimico dell'azoto che trasporta l'amino)
• Compromissione della sintesi proteica
• Basso livello di zucchero nel sangue: particolarmente pericoloso per i gatti
• Concentrazione di azoto ureico (BUN) da normale a bassa (ovvero livello di azoto nelle urine)
• La presenza di bilirubina - il pigmento biliare rosso-giallo che è un prodotto degradato del pigmento rosso intenso, non proteico nell'emoglobina (il pigmento che trasporta l'ossigeno nei globuli rossi) - nelle urine
• La presenza di cristalli di urato di ammonio nelle urine
• La presenza di zucchero e cilindri granulari (depositi solidi) nelle urine, indicando una lesione tubulare interna dovuta alla tossicità del farmaco

I test di laboratorio saranno utilizzati per cercare:

• Alti valori delle concentrazioni di acido biliare sierico totale (TSBA), che indicheranno insufficienza epatica. Tuttavia, se l'ittero non emolitico (non distruttivo per le cellule del sangue) è già stato confermato, i risultati del TSBA perderanno il loro significato in relazione all'insufficienza epatica acuta
• Alta concentrazione di ammoniaca plasmatica; questo, in combinazione con alte concentrazioni di TSBA, sarebbe fortemente indicativo di insufficienza epatica
• Anomalie delle piastrine nel sangue e dei fattori di coagulazione (coagulazione del sangue)
• Necrosi tissutale e patologia cellulare; i risultati della biopsia (campione di tessuto) confermeranno o negheranno i coinvolgimenti zonali e identificheranno eventuali condizioni sottostanti esistenti

I test di imaging cercheranno:

I raggi X e gli ultrasuoni possono indicare un ingrossamento del fegato e altre anomalie epatiche, comprese condizioni che potrebbero non essere direttamente correlate al fegato

Trattamento

Il ricovero in ospedale è vitale per il trattamento dell'insufficienza epatica acuta. Fluidi ed elettroliti, insieme alle sostituzioni di colloidi (la sostanza gelatinosa necessaria per il corretto funzionamento della tiroide) e l'integrazione di ossigeno, sono aspetti chiave del trattamento e della cura. Il tuo gatto sarà sottoposto a un'attività limitata per dare al fegato l'opportunità di rigenerarsi. L'alimentazione con catetere è raccomandata per pazienti altamente instabili, mentre l'alimentazione enterica (alimentazione diretta nell'intestino) in piccole quantità è raccomandata per pazienti altrimenti stabili. Si consiglia una normale dieta proteica con supplementi di vitamine E e K.

I farmaci comunemente usati per l'insufficienza epatica sono antiemetici, farmaci per l'encefalopatia epatica (malattia del cervello, con o senza edema), epatoprotettori (per diminuire l'attività delle aminotransferasi), farmaci per la coagulopatia e antiossidanti.