Malattia Di Cushing Nei Cani: Cause, Sintomi E Trattamento

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

La malattia di Cushing, nota anche come ipercortisolismo e iperadrenocorticismo, è una malattia grave che colpisce maggiormente i cani di mezza età e anziani. Può essere grave se non trattata.

Ecco cosa devi sapere sulla malattia di Cushing nei cani, dai tipi e sintomi al trattamento e alla cura.

Che cos'è la malattia di Cushing nei cani?

La malattia di Cushing (iperadrenocorticismo) si verifica quando la ghiandola surrenale secerne troppo ormone dello stress o cortisolo.

Quali sono le cause della malattia di Cushing nei cani?

La malattia di Cushing nei cani è più comunemente osservata nei cani di mezza età o più anziani, dai 7 ai 12 anni circa.

Esistono tre tipi di malattia di Cushing nei cani:

Malattia di Cushing dipendente dall'ipofisi

La malattia di Cushing ipofisaria-dipendente si verifica quando un tumore della ghiandola pituitaria alla base del cervello secerne troppo dell'ormone che stimola la ghiandola surrenale a produrre cortisolo.

Questi tumori sono tipicamente benigni e piccoli; tuttavia, il 15-20% dei pazienti con tumori ipofisari alla fine svilupperà segni neurologici man mano che il tumore cresce. I tumori ipofisari sono responsabili dell'80-85% dei casi di malattia di Cushing.

Tumore della ghiandola surrenale

Le ghiandole surrenali creano ormoni dello stress e si trovano proprio accanto ai reni. Un tumore della ghiandola surrenale può essere benigno (non canceroso) o maligno (canceroso). I tumori surrenalici causano il 15-20% dei casi di malattia di Cushing.

Malattia di Cushing iatrogena

La malattia di Cushing iatrogena nei cani è causata dall'uso eccessivo oa lungo termine di steroidi.

Cosa fa la malattia di Cushing ai cani?

Sebbene non sia intrinsecamente doloroso, la malattia di Cushing nei cani (specialmente se non controllata) può essere associata a:

• Alta pressione sanguigna
• Infezioni renali
• Calcoli alla vescica
• Diabete
• Infezioni croniche della pelle e delle vie urinarie
• Alterazioni del fegato (epatopatia vacuolare)
• Aumento del rischio di coaguli

L'ipertensione e la perdita di proteine attraverso le urine sono abbastanza comuni con l'iperadrenocorticismo e possono contribuire alla malattia renale.

Inoltre, il 15-20% dei cani con tumori ipofisari sviluppa segni neurologici man mano che il tumore cresce e il 5-10% dei pazienti di Cushing svilupperà anche il diabete.

Sebbene rari, i pazienti di Cushing sono anche a rischio di coaguli di sangue fatali chiamati tromboembolie polmonari.

Alcune razze sono predisposte alla malattia di Cushing?

La malattia di Cushing è più comunemente diagnosticata in queste razze:

• Barboncini, in particolare barboncini nani
• Bassotti
• pugili
• Boston Terrier
• Yorkshire terrier
• Staffordshire Terrier

Quali sono i sintomi della malattia di Cushing nei cani?

Ci sono una varietà di sintomi che possono comparire in un cane con la malattia di Cushing. Ecco alcuni dei segni più comuni della malattia di Cushing nei cani:

• Bere più acqua
• Aumento della minzione
• Aumento dell'appetito
• Perdita di capelli o scarsa ricrescita
• ansimando
• Aspetto panciuto
• Pelle sottile
• punti neri
• Infezioni cutanee ricorrenti
• Infezioni urinarie ricorrenti
• cecità improvvisa
• letargia
• Incontinenza urinaria
• Seborrea o pelle grassa
• Placche solide e irregolari sulla pelle (chiamate calcinosi cutanea)

Come viene diagnosticata la malattia di Cushing nei cani?

Sebbene non esista un singolo test in grado di diagnosticare il 100% dei casi, il veterinario probabilmente raccomanderà una combinazione di quanto segue:

• Analisi del sangue di base (emocromo/chimica)
• Analisi delle urine +/- urinocoltura (per escludere infezioni del tratto urinario)
• Test di stimolazione con ACTH (può avere falsi negativi)
• Test di soppressione del desametasone a basso dosaggio (può essere influenzato da altre malattie)
• Test di soppressione del desametasone ad alte dosi
• Rapporto cortisolo urinario/creatinina
• Ecografia addominale (può identificare cambiamenti nell'ingrandimento o nei tumori del fegato e della ghiandola surrenale)
• Scansione tomografia computerizzata o risonanza magnetica (in grado di rilevare tumori ipofisari)

Qual è il trattamento per la malattia di Cushing nei cani?

Il trattamento della malattia di Cushing nei cani dipende in gran parte dalla causa sottostante. Le opzioni di trattamento includono:

• Chirurgia
• Farmaco
• Radiazione

Se la malattia di Cushing è causata dall'uso eccessivo di steroidi, il dosaggio degli steroidi deve essere attentamente ridotto e interrotto. Ciò può comportare la ricaduta della malattia primaria per cui lo steroide è stato originariamente utilizzato.

Chirurgia

I tumori ipofisari e surrenali possono essere rimossi chirurgicamente e, se benigni, la chirurgia può essere curativa.

Farmaco

Se la chirurgia non è un'opzione, può essere perseguita la gestione medica con trilostano o mitotano. Questi farmaci interferiscono con la produzione di cortisolo, ma è necessario un monitoraggio molto attento per garantire che la funzione surrenale non venga compromessa troppo e troppo rapidamente.

A seconda di quale farmaco viene avviato, il veterinario creerà un piano per monitorare le analisi del sangue del tuo cane e raggiungere una dose appropriata (questo varierà a seconda del paziente, della durata del trattamento, ecc.).

Una volta che il veterinario ha determinato il dosaggio corretto del tuo cane, un test di stimolazione con ACTH dovrebbe essere eseguito ogni tre-sei mesi o se noti segni di ricomparsa di Cushing. Man mano che i tumori ipofisari e surrenali progrediscono, richiederanno una dose maggiore di farmaci per controllare i sintomi.

Durante l'inizio dei farmaci o la modifica dei dosaggi, assicurati di monitorare il tuo animale domestico per letargia, vomito, diminuzione dell'appetito o problemi di respirazione e chiama immediatamente il veterinario se si nota uno di questi segni

Radiazione

È stato dimostrato che la radioterapia per la malattia di Cushing ipofisaria-dipendente nei cani migliora o elimina i sintomi neurologici e migliora la prognosi, soprattutto se trattata precocemente. Il tempo di sopravvivenza mediano in questi casi è di 743 giorni.

Quanto tempo vivono i cani con la malattia di Cushing?

La prognosi per i cani con la malattia di Cushing dipende da Cushing ipofisario vs. non ipofisario-dipendente e se il tumore è benigno o maligno.

Tumori ipofisari

Se causato da un piccolo tumore ipofisario, la gestione medica può fornire un controllo a lungo termine con una buona qualità della vita. Per la malattia di Cushing ipofisaria-dipendente, il tempo di sopravvivenza mediano dei pazienti trattati con trilostano o mitotano è di circa due o due anni e mezzo.

Se un tumore pituitario è grande e colpisce il cervello e le strutture circostanti, la prognosi è peggiore.

Tumori surrenali

Circa il 50% dei tumori surrenalici è benigno e la rimozione chirurgica è curativa. L'altro 50% dei tumori surrenalici è maligno e ha una prognosi infausta, soprattutto se ha già metastatizzato al momento della diagnosi.

Il tempo di sopravvivenza mediano è di circa un anno se trattato con trilostano. La prognosi è peggiore nei pazienti con metastasi del tumore primitivo, invasione locale dei vasi o tumore di lunghezza superiore a 5 cm.

Puoi prevenire la malattia di Cushing nei cani?

Sfortunatamente, non puoi prevenire la malattia di Cushing se è causata da un tumore della ghiandola pituitaria o surrenale.

Tuttavia, è possibile evitare l'uso a lungo termine di steroidi per ridurre al minimo il rischio di sviluppare la malattia di Cushing iatrogena.