Farmaci Per Il Dolore Cronico Nei Cani

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Ho un interesse particolare per la medicina geriatrica. Mentre i cuccioli di roly-poly rallegrano sempre la giornata di un veterinario, per me, niente batte un muso grigio che mi sorride. La condizione più comune che devo affrontare nei miei pazienti più anziani è il dolore cronico. Quando la fonte di quel dolore non può essere eliminata (si pensi all'osteoartrosi in più articolazioni o ad alcuni tipi di cancro), un efficace sollievo dal dolore può letteralmente salvare la vita.

Poiché tratto il dolore così frequentemente, ho escogitato una combinazione di farmaci che cerco a meno che le condizioni del cane non richiedano qualcosa di diverso. La maggior parte dei pazienti con dolore cronico risponde meglio a quello che viene chiamato sollievo dal dolore "multimodale". In altre parole, utilizzando diversi farmaci che hanno diversi meccanismi d'azione, possiamo ottenere un migliore controllo del dolore e ridurre l'incidenza degli effetti collaterali.

La maggior parte dei cani che tratto per il dolore cronico riceve una combinazione di quanto segue:

Un antinfiammatorio non steroideo (FANS)

• Gli esempi includono carprofen, deracoxib, etodolac, firocoxib e meloxicam.
• I FANS agiscono bloccando gli enzimi che promuovono la produzione di prostaglandine pro-infiammatorie.
• Effetti indesiderati comuni – diminuzione dell'appetito
• Effetti collaterali occasionali: vomito, diarrea, feci scure o catramose, cambiamenti comportamentali
• Effetti collaterali rari: aumento dell'assunzione di acqua, aumento della minzione, gengive o pelle pallide o gialle, incoordinazione, convulsioni
• Non deve essere somministrato a cani che non stanno mangiando o che hanno ulcere allo stomaco, gravi disfunzioni renali o epatiche, noti disturbi emorragici o FANS precedentemente non tollerati bene. I protettori dello stomaco, come la famotidina, possono essere usati come precauzione nei cani che hanno lo stomaco sensibile.
• Non usare in combinazione con prednisone o altri FANS. Idealmente, tra la fine del prednisone o di un altro FANS e l'inizio di un FANS, dovrebbero essere previsti da 4 a 7 giorni di tempo di "lavaggio".

tramadolo

• Il tramadolo agisce a livello del cervello, legandosi ai recettori degli oppioidi e influenzando la ricaptazione di alcuni neurotrasmettitori, che riduce la percezione del dolore.
• Funziona meglio per il dolore cronico se combinato con altri antidolorifici come FANS, gabapentin e/o amantadina.
• Generalmente ben tollerato, ma può causare sedazione e/o incoordinazione. Ha un sapore amaro, si nasconde bene nel cibo. Gli animali domestici possono sbavare se assaggiano il farmaco.
• Gli effetti collaterali occasionali o rari includono ansia, agitazione, tremore, scarso appetito, vomito, stitichezza o diarrea.
• È meglio iniziare con una dose bassa e aumentare secondo necessità.

Gabapentin

• Il gabapentin è stato sviluppato come farmaco anticonvulsivante ma è anche utile nel trattamento del dolore cronico. Il suo meccanismo d'azione non è completamente compreso, ma si pensa che riduca il rilascio di alcuni neurotrasmettitori nel cervello associati alla sensazione di dolore.
• Funziona meglio in combinazione con altri antidolorifici come FANS, tramadolo e/o amantadina.
• Generalmente ben tollerato, ma può causare sedazione e/o incoordinazione.
• È meglio iniziare con una dose bassa e aumentare secondo necessità. I cani con artrite avanzata e atrofia muscolare possono avere più problemi con la coordinazione, camminare e stare in piedi.

Amantadina

• L'amantadina è stata sviluppata come farmaco antivirale ma è anche utile nel trattamento del dolore cronico. Funziona bloccando parzialmente un recettore all'interno del sistema nervoso centrale che è associato alle vie del dolore.
• Funziona meglio in combinazione con altri antidolorifici come i FANS, il gabapentin e/o il tramadolo.
• Generalmente ben tollerato, ma può causare effetti gastrointestinali (diarrea, gas) o una certa agitazione, entrambi i quali tendono a risolversi quando l'animale si adatta al farmaco.
• Usare con cautela e ridurre la dose in pazienti con disfunzione epatica o renale, insufficienza cardiaca congestizia e disturbi convulsivi.

Tutti i cani non trarranno beneficio (o addirittura tollereranno) nessuno o tutti questi farmaci. Ma se il tuo cane sta soffrendo, vale sicuramente la pena chiedere al tuo veterinario se si può fare di più per aiutarlo a godersi i suoi anni d'oro nella massima misura possibile.

Dr. Jeniifer Coates