Opzioni Di Trattamento Palliativo Per Il Cancro Dell'osteosarcoma Nel Cane

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Finora ho discusso vari metodi che usiamo per diagnosticare i cani con osteosarcoma e i test di stadiazione necessari per cercare la diffusione di questa malattia. Nei seguenti due articoli descriverò le opzioni di trattamento palliativo e definitivo per questa malattia e le loro rispettive prognosi.

Per rivedere, l'osteosarcoma è una forma aggressiva di cancro alle ossa nei cani. La maggior parte dei tumori si verifica all'interno delle ossa portanti e la maggior parte dei cani viene presentata ai propri veterinari a causa della zoppia. Nella maggior parte dei casi, la raccomandazione sarà di amputare l'arto interessato e, con questo intervento, la prognosi prevista è di circa 4-5 mesi.

Il breve tempo di sopravvivenza è dovuto al fatto che questo cancro di solito si è già diffuso in siti distanti nel corpo prima che siamo in grado di rilevarlo. L'amputazione di un arto senza ulteriore terapia è considerata un trattamento palliativo, ma rimane il modo più efficace per rimuovere la fonte del dolore per il paziente.

Molti proprietari temono l'amputazione, poiché credono che il loro cane non sarà in grado di deambulare su tre arti, o che la perdita di un arto alteri in qualche modo la personalità/il comportamento del loro cane. Nella mia esperienza, questo è estremamente raro.

Un'ottima risorsa di informazioni sull'amputazione è Tripawds, dove il motto è "È meglio saltare su tre gambe che zoppicare su quattro". Qui, i proprietari di animali domestici a tre zampe forniscono una fantastica rete di supporto per l'altro e per i proprietari che considerano un intervento chirurgico. Si può trovare un gruppo di "coetanei" da cui far rimbalzare domande e leggere esperienze personali su singole pagine di blog e forum. Indiro inoltre ai proprietari di cercare "Cani a tre zampe" su YouTube, poiché ci sono migliaia di video di cani che corrono in giro dopo l'amputazione, contribuendo a sostenere l'idea che l'amputazione non sia né crudele né debilitante.

Per i casi in cui l'amputazione non è un'opzione, o quando i proprietari non prenderanno in considerazione questa procedura, possono essere tentate misure palliative alternative come mezzo per ridurre il dolore.

In termini di cancro umano, i trattamenti palliativi sono progettati per alleviare i segni clinici relativi al/i tumore/i, ma non si prevede necessariamente che allunghino la durata della vita di quel paziente.

In medicina veterinaria, se le opzioni palliative hanno successo nel controllare il dolore correlato al cancro, i pazienti vivranno spesso più a lungo di quanto farebbero se i loro segni non fossero controllati, semplicemente perché la loro qualità di vita è notevolmente migliorata e l'eutanasia può essere ritardata. La sopravvivenza può essere estesa solo da poche settimane a mesi, ma per molti proprietari questo è esattamente ciò di cui hanno bisogno per venire a patti con la diagnosi e godersi del tempo di buona qualità con i loro animali domestici.

Una forma molto efficace di trattamento palliativo per i cani con osteosarcoma è la radioterapia. Durante la radioterapia, fasci di radiazioni ad alta energia vengono applicati a un tumore da una fonte esterna. La maggior parte delle strutture che trattano i cani con radiazioni utilizzano un acceleratore lineare. I protocolli di trattamento variano, ma possono consistere in un trattamento a settimana per 4-6 settimane o trattamenti giornalieri consecutivi per 2-5 giorni. Gli studi indicano che circa il 70-90 percento dei cani mostrerà un miglioramento nei punteggi del dolore, con la maggior parte dei cani che mostra un miglioramento con un solo trattamento.

I cani possono sviluppare reazioni cutanee localizzate abbastanza significative con questa forma di radiazioni, con perdita di capelli, ulcerazioni, croste e gonfiore osservati in molti casi. La radioterapia palliativa provoca anche una maggiore suscettibilità alla frattura di un osso già indebolito. Ciò è probabilmente dovuto a una combinazione di attività e stress sull'arto perché l'animale si sente meglio e perché la radioterapia potrebbe intrinsecamente causare danni all'osso.

La radioterapia stereotassica è una nuova forma di radiazione disponibile in alcune università e ospedali di riferimento. Questa forma di radiazione è più localizzata per il trattamento del tumore risparmiando il tessuto normale che circonda il tumore, quindi è meno probabile che causi alcuni degli effetti collaterali sopra elencati.

I bifosfonati sono farmaci per via endovenosa o orale usati per trattare il dolore osseo nei cani. I farmaci di questa classe sono stati sviluppati per prevenire l'osteoporosi nelle donne in post-menopausa. Funzionano per inibire il riassorbimento osseo, che è una delle principali fonti di dolore nel cancro alle ossa. Questi farmaci sono estremamente ben tollerati, con effetti collaterali minimi o nulli e, se usati come uniche opzioni di trattamento, hanno successo nell'alleviare il dolore nel 40% dei pazienti.

I farmaci orali sono il cardine del trattamento palliativo per i cani con osteosarcoma. Spesso prescriviamo una combinazione di farmaci per il dolore che includono antinfiammatori non steroidei, insieme a forti oppioidi o farmaci simili agli oppioidi e inibitori del dolore neuropatico. Possono essere utilizzati anche blocchi nervosi analgesici a lunga durata d'azione.

Alcuni veterinari sostengono l'uso dell'agopuntura, dei rimedi omeopatici e/o della terapia fisica per il trattamento del dolore osseo. Non ho esperienza personale con queste opzioni, ma sono sempre aperto a discutere i pro ei contro con i proprietari.

Raccomando una combinazione di tutte le opzioni sopra menzionate per i cani con osteosarcoma, poiché credo davvero che un approccio multimodale abbia più successo. Le statistiche sosterranno che i cani trattati in modo palliativo non vivono più a lungo dei cani che subiscono la sola amputazione chirurgica (circa 4-5 mesi). Tuttavia, nella mia esperienza clinica i 4-5 mesi per i cani con un adeguato controllo del dolore sono molto più piacevoli che per quelli il cui dolore non possiamo controllare.

Tornando al nostro paziente Duffy, ho discusso delle opzioni palliative con i suoi proprietari, soprattutto alla luce della preoccupazione per la piccola lesione osservata all'interno di uno dei suoi lobi polmonari.

Come per la maggior parte dei proprietari, la loro principale preoccupazione era assicurarsi che Duffy rimanesse indolore il più a lungo possibile. Sebbene non fossero del tutto sicuri di essere pronti a impegnarsi nella chemioterapia dopo l'intervento chirurgico, erano disposti a correre il rischio di fronte a una possibile malattia metastatica e decisero di andare avanti con l'amputazione dell'arto colpito. Siamo stati in grado di eseguire un intervento chirurgico il giorno successivo, riducendo il tempo da quando ho incontrato Duffy alla sua guarigione dall'amputazione (e dall'inizio del tempo senza dolore) a meno di tre giorni.

La prossima settimana, nell'articolo finale di questa serie, parlerò delle opzioni di chemioterapia per il trattamento dei cani con osteosarcoma e di ciò che i proprietari di Duffy alla fine hanno eletto per il suo piano di trattamento a lungo termine.

Dott.ssa Joanne Intile