È Difficile Regolare I Gatti Diabetici

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Di recente ho soppresso l'innamorato di un gatto diabetico. Lo chiamerò "Hans". A Hans era stata diagnosticata circa tre anni fa, molto presto nel corso della sua malattia, e il suo proprietario e il veterinario delle cure primarie sono stati in grado di metterlo in remissione con cambiamenti nella dieta e un breve ciclo di iniezioni di insulina. Sfortunatamente, ha recentemente avuto una ricaduta e questa volta i suoi assistenti non sono stati in grado di gestire la malattia, principalmente perché Hans ha combattuto le sue iniezioni di insulina con ogni grammo del suo essere. Il suo proprietario ha deciso, giustamente secondo me, che la qualità della vita di Hans era così degradata dal dover sopportare iniezioni due volte al giorno che l'eutanasia era nel suo interesse.

Questo caso mi ha fatto riflettere sui motivi (oltre al comportamento) per cui i gatti diabetici possono diventare difficili da regolare. Questi pazienti finiscono con dosi insolitamente elevate di insulina (maggiori di un'unità per libbra) ma soffrono ancora dei sintomi tipici del diabete mellito, tra cui:

• aumento della sete e della minzione
• perdita di peso nonostante un buon appetito
• debolezza

Il primo passo per capire cosa sta succedendo a un diabetico difficile da regolare è esaminare le cure che l'animale riceve a casa. Il gatto sta mangiando una quantità appropriata di una dieta a basso contenuto di carboidrati? I cibi in scatola sono i migliori. Il proprietario utilizza una buona tecnica di iniezione? Spesso è meglio evitare di iniettare intorno alla nuca e utilizzare invece le aree dei fianchi. Vengono utilizzate siringhe per insulina e insulina appropriate? Una mancata corrispondenza può portare a sottodosaggio o sovradosaggio. L'insulina viene gestita in modo appropriato (refrigerata, sostituita ogni tre mesi circa)? Vengono somministrati altri farmaci? Alcuni (ad esempio i corticosteroidi) interferiscono con la regolazione del glucosio.

Una volta che l'assistenza domiciliare è stata convalidata, è il momento di guardare il gatto stesso. La malattia concomitante è la ragione principale per cui alcuni gatti non rispondono a dosi "normali" di insulina. L'infezione e l'infiammazione in qualsiasi parte del corpo portano alla resistenza all'insulina. Malattie dentali e infezioni del tratto urinario non diagnosticate sono colpevoli comuni. Le infezioni del tratto urinario nei diabetici sono comuni (perché lo zucchero nelle urine favorisce la crescita batterica) e non sempre possono essere diagnosticate con un'analisi delle urine di routine. Spesso è necessaria un'urinocoltura.

L'elenco di altre malattie che possono causare insulino-resistenza nei gatti è lungo e comprende acromegalia, iperadrenocorticismo, malattie pancreatiche concomitanti, ipertiroidismo, malattie renali, insufficienza epatica e malattie cardiache. Alcune di queste condizioni sono facili da diagnosticare; altri no. Pertanto, l'elaborazione dell'intero elenco può richiedere del tempo.

Infine, devo menzionare qualcosa chiamato effetto Somogyi, definito come "un livello di glucosio nel sangue superiore al normale che si verifica dopo che un animale è stato sottoposto a un'overdose di insulina e il corpo ha risposto all'ipoglicemia risultante".1 Per escludere l'effetto Somogyi, ogni Il gatto diabetico difficile da regolare dovrebbe essere sottoposto a una curva glicemica completa, che consiste in misurazioni della glicemia effettuate ogni due ore per un periodo di dodici ore, iniziando immediatamente prima dell'iniezione di insulina mattutina e terminando appena prima dell'iniezione di insulina serale. Ciò consente al veterinario di determinare quali sono le misurazioni alte e basse per il giorno. Se in qualsiasi momento il livello di zucchero nel sangue del gatto è significativamente al di sotto del normale, la risposta non è più insulina ma meno.

Dott.ssa Jennifer Coates

Citazione:

1. Coates J. Dictionary of Veterinary Terms: Vet-speak decifrato per i non veterinari. Pubblicazioni alpine. 2007.