Carenza Di Sodio Nei Cani

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Iponatriemia nei cani

L'iponatriemia è il termine clinico dato a una condizione in cui un cane soffre di basse concentrazioni di sodio sierico nel sangue. Come componente del fluido extracellulare (fluidi al di fuori delle cellule), il sodio è l'atomo con carica positiva più abbondante nel corpo. Per questo motivo, una condizione di iponatriemia riflette solitamente una condizione concomitante di iposmolalità, una sottoconcentrazione della soluzione osmotica nel siero sanguigno; cioè, una mancanza nella capacità dei fluidi corporei di passare attraverso le membrane cellulari (osmosi), per cui le concentrazioni chimiche del corpo sono mantenute in equilibrio. L'iposmolalità è tipicamente associata a una ridotta quantità di contenuto di sodio in tutto il corpo.

In teoria, l'iponatriemia può essere causata da ritenzione idrica o perdita di soluti (perdita di una sostanza corporea solubile - in questo caso, il sale/sodio è il soluto). La maggior parte della perdita di soluti si verifica in soluzioni iso-osmotiche (ad es. vomito e diarrea) e, di conseguenza, la ritenzione idrica in relazione al soluto è la causa sottostante in quasi tutti i pazienti a cui viene diagnosticata l'iponatriemia. In generale, l'iponatriemia si verifica solo quando c'è un difetto nella capacità del rene di espellere l'acqua.

Sintomi

• letargia
• Debolezza
• Confusione
• Nausea
• Convulsioni
• ottusità
• Coma
• Altri risultati dipendono dalla causa sottostante

cause

Iponatriemia osmolare normale, cause con condizioni tipiche concomitanti:

• Iperlipemia – eccesso di grassi nel sangue
• Iperproteinemia
• Iponatriemia iperosmolare

Iperglicemia – eccesso di glucosio/zucchero nel sangue

• Infuso di mannitolo (un agente diuretico)
• normovolemico (volume ematico normale)

Polidipsia primaria – sete eccessiva

• Mixedema ipotiroideo (una malattia della pelle e dei tessuti) coma
• Infusione di liquido ipotonico (fluido con pressione osmotica inferiore)
• SIADH (sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico)
• Ipervolemico (troppo fluido nel sangue)

Insufficienza cardiaca congestizia (CHF)

• Cirrosi epatica (fegato)
• Sindrome nefrosica (malattia renale in cui vi è una perdita anormale di proteine, bassi livelli di proteine nel sangue e gonfiore di parti del corpo)
• Ipovolemico (troppo poco liquido nel sangue)

Perdite gastrointestinali

• Insufficienza renale (rene)
• Potassio basso
• Perdite cutanee
• Diuresi (aumento della produzione di urina da parte del rene)
• Ipoadrenocorticismo (disturbo endocrino)

Diagnosi

Verrà condotto un profilo ematico completo, compreso un profilo ematico chimico, un esame emocromocitometrico completo, un'analisi delle urine e un pannello elettrolitico. Se il tuo cane ha l'iponatriemia, questi test confermeranno una bassa concentrazione sierica di sodio. Altri disturbi che possono simulare l'iponatriemia e che dovranno essere esclusi sono l'iperglicemia, l'iperproteinemia e l'iperlipidemia.

Il veterinario può anche consigliare di testare l'osmolalità sierica. L'equilibrio dell'osmolalità dell'urina del tuo cane sarà indicativo della capacità del rene di espellere l'acqua e la concentrazione di sodio trovata nelle urine può indicare un basso volume di sodio circolante.

Trattamento

Il trattamento primario dipenderà dalla gravità dell'iponatriemia e dai sintomi neurologici associati. La gravità di eventuali disturbi sottostanti guiderà anche le priorità del trattamento. Il trattamento generalmente consiste nell'affrontare la causa sottostante e, se necessario, aumentare la concentrazione sierica di sodio.

Una normalizzazione eccessivamente rapida dell'iponatriemia può avere risultati neurologici potenzialmente gravi e può essere più dannosa dell'iponatriemia stessa. Pertanto, una soluzione salina isotonica è il fluido di scelta nella grande maggioranza dei casi. Raramente è necessaria una correzione più aggressiva della concentrazione sierica di sodio con soluzione salina ipertonica. I pazienti ipervolemici (pazienti con troppi liquidi nel sangue) sono tipicamente gestiti con diuretici (riduttori di liquidi) e restrizione di sale.

Al contrario, i pazienti ipovolemici (pazienti con troppo poco liquido nel sangue) vengono gestiti sostituendo il deficit di volume con soluzione salina isotonica. Altri interventi terapeutici sono dettati dalla causa sottostante dell'iponatriemia.

Vivere e gestire

Inizialmente, il veterinario dovrà osservare la risposta del cane al trattamento, ripetendo le determinazioni del sodio sierico per evitare una correzione troppo rapida delle concentrazioni sieriche di sodio e per assicurare una risposta adeguata al sodio e ad altre terapie indicate. Inoltre, il medico vorrà monitorare lo stato di idratazione del cane e altre concentrazioni di elettroliti sierici, come indicato dalle condizioni cliniche del cane e dal disturbo sottostante.