Acepromazina: Perché Non Sono Un Grande Fan Quando Si Tratta Di Sedazione Tramite "asso"

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Nel post di questa settimana sul recente bisogno di sedazione del mio Slumdog, il tranquillante noto come acepromazina è stato affrontato in risposta a una serie di domande. Come in-- Perché non dovresti usare questo farmaco veterinario provato e vero sul tuo cane?

Quando ho offerto la mia risposta, ho ricevuto un commento che mi esortava a essere più chiaro su "asso" in modo che i proprietari di animali domestici non avessero una visione unilaterale di questo popolare farmaco. In risposta, ho pensato che fosse saggio fornire una resa più completa dei problemi coinvolti nel suo utilizzo, soprattutto perché l'acepromazina è il tranquillante di riferimento della medicina veterinaria.

Questo farmaco è utilizzato in vari modi in medicina veterinaria. Ecco le indicazioni più comunemente applicate nella medicina del cane e del gatto:

• come sedativo orale per i viaggi, durante i temporali e prima della toelettatura o delle visite veterinarie
• come agente tranquillante iniettabile per affrontare comportamenti aggressivi, irritabili o distruttivi in ambito ospedaliero
• in piccole dosi (e tipicamente in combinazione con un oppiaceo), come premedicazione anestetica iniettabile
• in piccole dosi in combinazione con antidolorifici dopo l'intervento per aumentare l'effetto o ridurre la dose dell'analgesico

Negli ultimi due casi, uso spesso l'acepromazina (anche se non sempre). Pre-operatorio, viene utilizzato per ridurre la dose di agenti di induzione anestetica da seguire, abbassare leggermente la pressione sanguigna, ridurre il rischio di aritmie (ritmi cardiaci anormali) e vomito e conferire un lieve rilassamento prima della procedura. Post-operatorio, i suoi effetti sinergici con farmaci come gli oppiacei significano che una piccola dose di acepromazina rende gli antidolorifici più efficaci in dosi più piccole.

Ecco perché mi piace l'asso. Ma non tendo a prendere l'acepromazina nei primi due casi (per i quali la sedazione è l'obiettivo finale). Mi capita di credere che gli effetti collaterali legati all'acepromazina superino i suoi benefici in questi casi, dato che molti altri farmaci forniscono alternative più sicure e più comode se il tuo obiettivo è un animale tranquillo. Ecco il lato negativo dei suoi usi come tranquillante/sedativo, come presentato da Plumb's Veterinary Drug Handbook (che invito tutti a comprare):

• Riduce la soglia convulsiva negli animali e può provocare convulsioni negli animali a loro predisposti (epilettici, pazienti con tumori cerebrali, ecc.).
• Alla dose terapeutica indicata per la sedazione/tranquillizzazione, può causare ipotensione profonda (bassa pressione sanguigna) in alcuni animali.
• I cani di razza gigante e i levrieri possono sperimentare una sedazione estremamente profonda e tempi di recupero prolungati (in effetti, una volta ho visto un levriero dormire come un morto per due giorni dopo che metà della dose normale era stata somministrata per via intramuscolare)
• "L'acepromazina dovrebbe essere usata con molta cautela come agente di contenimento nei cani aggressivi, poiché potrebbe rendere l'animale più incline a sussultare e reagire a rumori o altri input sensoriali".
• In effetti, i cani aggressivi a volte possono diventare più aggressivi dopo aver ricevuto acepromazina. Si ipotizza che la disforia associata a questa classe di farmaci tranquillanti sia responsabile di ciò.
• "L'acepromazina non ha effetti analgesici". Non allevia il dolore. (Anche se questo non è davvero un aspetto negativo a meno che tu non stia eseguendo una procedura senza altri antidolorifici a bordo.)
• Nonostante le sue qualità antiaritmiche, è stato osservato che i pugili possono soffrire di aritmie potenzialmente letali con l'acepromazina, anche se raramente. I veterinari devono sempre essere consapevoli di questo quando usano l'asso nei boxer.

Inoltre, Plumb's continua spiegando che,

L'uso dell'acepromazina come sedativo/tranquillante nel trattamento dei comportamenti avversi nei cani o nei gatti è stato ampiamente soppiantato da agenti più nuovi ed efficaci, che hanno meno effetti negativi.

Inoltre, "Il suo uso per la sedazione durante i viaggi è controverso e molti non raccomandano più la terapia farmacologica per questo scopo".

Si ritiene inoltre che l'acepromazina, utilizzata liberamente per la fobia del rumore, possa effettivamente aumentare la sensibilità degli animali domestici al rumore. Per questo motivo, uno dei miei comportamentisti locali è particolarmente contrario al suo utilizzo durante la stagione dei temporali o dei fuochi d'artificio.

Tutti i punti positivi. Ma per me, il problema più grande è questo: con l'acepromazina, il potenziale per la disforia (una sensazione infelice) è alto. Sebbene non abbiamo modo di confermarlo (se non per deduzione, come nel caso dell'aggressività accentuata nei cani che ricevono l'asso), sappiamo che tranquillanti simili negli esseri umani sono caduti in disgrazia a causa dei loro effetti disforici sulle persone.

Considera la torazina (clorpromazina): questo tipo di tranquillante che sbava su te stesso, Qualcuno volò sul nido del cuculo, una volta era onnipresente nei reparti psichiatrici umani. Sebbene questo farmaco simile all'acepromazina sia ancora usato, non è esattamente un farmaco gentile se usato in grandi dosi che bloccano l'uomo. Tuttavia, niente calma uno psicotico furioso come fa Thorazine. Lo stesso vale per l'acepromazina negli animali domestici. Li ferma. Ed è per questo che ci piace.

Il problema è che non solo dobbiamo considerare il caso della disforia e della torazina, ma sappiamo anche che l'acepromazina causa una disforia ancora più profonda negli esseri umani rispetto alla "vitamina T". Ecco perché gli umani molto raramente ne abusano.

In questo caso potresti aborrire il confronto tra umani e animali. Dopotutto, gli esseri umani e gli animali non reagiscono allo stesso modo a tutti i tipi di droghe. Tuttavia, trascurare di usare le reazioni umane ai farmaci come punto di partenza per capire come questi farmaci potrebbero teoricamente agire negli animali sembra una cosa stupida da fare. Ma lo facciamo sempre nei casi in cui è coinvolta la psicologia. Come se gli animali non sperimentassero allo stesso modo alterazioni simili nelle sostanze chimiche del cervello… semplicemente perché non possiamo chiedere loro come si sentono.

Lo stesso vale per il modo in cui il sollievo dal dolore è stato storicamente trattato negli animali, nei neonati e nei bambini. Quando non siamo in grado di misurare gli effetti psicologici del dolore, siamo stati, fino a poco tempo fa, riluttanti ad offrire un sollievo chimico.

Confronti umani e animali a parte, ho un problema con l'acepromazina non solo a causa del potenziale di disforia, ma perché non affronta il problema di fondo: l'ansia. Certo, mantiene il personale al sicuro, ma tutti i tipi di farmaci possono farlo … mentre inducono sonnolenza e offrono la consapevolezza ridotta al minimo che associamo a una comoda sedazione in noi stessi. Ace, al contrario, non raggiunge necessariamente questo obiettivo.

Ancora una volta, se gli animali sono come gli umani, la tranquillizzazione offerta dall'acepromazina consente una consapevolezza continua (forse anche una maggiore consapevolezza). In effetti, questa è tecnicamente la differenza tra un tranquillante e un sedativo. I tranquillanti, per definizione, ti permettono di mantenere una certa consapevolezza.

Poi c'è il problema del suo "abuso" come sedativo.

L'acepromazina è provato e vero. Siamo a nostro agio. E per qualche ragione, passare dall'asso a qualcos'altro, anche se tutte le ricerche ci dicono che è più sicuro, è un processo stressante per tutti i professionisti. Conoscere i dettagli di come funziona il nostro farmaco preferito significa maggiore sicurezza a breve termine… anche se sappiamo che sono disponibili scelte migliori quando si tratta di ottenere un animale tranquillo.

Ecco perché, credo, l'acepromazina continua a dominare nella medicina veterinaria per piccoli animali per la sedazione. Questo, il suo basso potenziale di abuso, la sua relativa sicurezza, la sua efficacia… e il fattore prezzo, ovviamente. Poiché è molto più economico di alternative come la dexmedetomidina e molto meno "incline all'abuso" dell'idromorfone (un oppiaceo simile alla morfina), tendiamo ad attenerci ad esso.

Ma questo non è accettabile, come dicono alcuni anestesisti e comportamentisti. Sottolineano che gli stessi problemi che rendono l'acepromazina così popolare sono quelli che portano al suo abuso: strutture di toelettatura e pensione che "assomigliano" a tutto quando le cose si fanno rumorose, ospedali veterinari che distribuiscono assi come pez per ogni tipo di scenario di animali irrequieti, veterinari che prima affrontano tutti i cani aggressivi e poi fanno domande, ecc.

Non è appropriato ricorrere all'acepromazina in questi casi … forse non per qualsiasi tipo di scenario in cui la sedazione è l'obiettivo, si sostiene sempre più. Non finché saranno disponibili opzioni migliori in grado di ottenere gli stessi effetti in modo più sicuro e con maggiore attenzione alle questioni relative al benessere degli animali.

Dopotutto, offrire l'asso come sedativo non è utile al tuo animale domestico se il suo cervello non si calma insieme al suo corpo. Ed è principalmente su questa base che mi oppongo all'asso: sedare gli animali domestici senza riguardo per ciò che possono sperimentare è il colmo dell'arroganza umana. Soprattutto quando c'è un modo migliore.