Rimadyl: La Controversia

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Ieri ho trascorso più di quindici minuti al telefono con il proprietario di uno Schnauzer di nove anni diabetico, gravemente artritico, discutendo i meriti e le insidie di Rimadyl. Gruffy prende Rimadyl due volte al giorno da più di un anno. Se la mamma non dà il farmaco, Gruffy non può salire le scale o dormire bene. Eppure ha letto così tanto sui pericoli di questo popolare FANS che sta pensando di toglierlo del tutto da Gruffy.

Puoi trovare discussioni serpeggianti sui forum sulla salute degli animali in tutto il Web sui pericoli di Rimadyl, con storie dell'orrore a sostegno della minaccia che rappresenta per il dogdom. Le confutazioni sono relativamente poche poiché la maggior parte dei racconti ammonitori sono irresistibilmente spaventosi:

Il mio cane stava assumendo Rimadyl da due settimane quando il suo stomaco si è rotto ed è morto per un'emorragia interna.

Il mio non aveva mai avuto problemi al fegato fino a quando non è andato su Rimadyl. Ora ha un cancro al fegato.

Il mio cane non poteva prendere Rimadyl. Gli ha dato una diarrea sanguinolenta. Perché i veterinari si ostinano a dispensare questo farmaco mortale?

Rimadyl (Carprofen) è un FANS (farmaco antinfiammatorio non steroideo) come l'aspirina o Advil. Sono usati per trattare il dolore a breve termine, ma sono approvati anche per l'uso a lungo termine. Poiché i FANS umani causano problemi gastrointestinali in una grande percentuale di cani, i veterinari in genere non li hanno mai usati oltre un periodo da uno a tre giorni. Ora che abbiamo Rimadyl, Derramax, Previcox, Metacam e Zubrin (tutti i FANS approvati per l'uso nei cani) non raccomandiamo quasi mai le versioni umane.

Tutti i FANS (non solo il Rimadyl) possono causare gli stessi sinistri effetti collaterali nei cani come negli esseri umani: sanguinamento gastrointestinale e malattie del fegato (non cancro al fegato). Entrambi sono potenzialmente mortali per i cani. Sebbene gli effetti epatici gravi siano molto più rari, sembra essere la conseguenza più temuta tra i miei clienti e tra i post che ho letto online. Vedo molti più problemi gastrointestinali, tuttavia, e questi possono spesso essere gestiti con dosi ridotte, un cambiamento nel tipo di FANS usato e/o l'aggiunta di altri farmaci come l'oppio, il tramadolo.

Da parte mia, non ho mai dispensato questo farmaco senza avvertirmi seri di chiamarmi se dovessero notare sintomi gastrointestinali come vomito, diarrea, perdita di peso o mancanza di appetito. I cani con sensibilità gastrointestinale ai FANS mostrano quasi sempre questi sintomi molto prima che si verifichi il sanguinamento. In molti casi interrompiamo del tutto il farmaco e cerchiamo alternative non FANS (preziose poche per il dolore cronico).

Spiego anche il potenziale danno al fegato. Nella nostra pratica, le analisi del sangue per esaminare la salute del fegato sono obbligatorie prima di considerare l'uso cronico. Inoltre, le analisi del sangue di follow-up sono richieste periodicamente per le ricariche. Gli utenti a breve termine (per alcuni giorni dopo una sterilizzazione o un'odontoiatria, ad esempio) non hanno mostrato di soffrire di effetti sul fegato.

In un caso la nostra pratica aveva, il produttore di Rimadyl (Pfizer) ha pagato per la biopsia del fegato di un cane dopo che un cliente era convinto che il suo doberman avesse acquisito una malattia al fegato dopo averlo usato per alcune settimane. Sebbene la biopsia mostrasse una malattia comune ai dobermann (epatite cronica attiva) e non comune per la tossicità da NDSAID, Pfizer ha pagato per la cura del cane. Da allora non abbiamo mai avuto un altro caso come questo.

Nonostante quello che considero il mio approccio prudente alla somministrazione di questo farmaco (e altri simili), ho molti clienti che richiamano, settimane dopo che il loro cane ha preso una svolta miracolosa (secondo i loro proprietari), con domande angosciate sulla sicurezza del farmaco. Molti vogliono fermare il farmaco. E così alcuni lo fanno. Ma la maggior parte richiama mesi dopo per le ricariche. La zoppia e la perdita di peso dei loro cani a causa dell'atrofia muscolare sono troppo grandi per loro per fare diversamente.

Ogni volta che ricevo una chiamata come quella di ieri, dico i miei pro e contro. Queste sono le tue opzioni. Questo è il motivo per cui consiglierei questo farmaco. Certo, possiamo provare X, Y e Z per un po' per vedere se sarà sufficientemente efficace, ma se non funziona spero che ci riconsidererai.

Dopotutto, gli studi hanno dimostrato in modo convincente che, senza farmaci antinfiammatori, i cani con artrite preesistente e atrofia muscolare diminuiranno molto più velocemente, mentre sperimentano effetti coerenti con un forte dolore (come zoppia e incapacità di alzarsi con facilità). cosa preferiresti avere? Un certo dolore cronico o la possibilità di sanguinamento gastrointestinale [di solito reversibile] e un rischio ancora minore di tossicità epatica? La tua chiamata.

I proprietari sono sempre incoraggiati a utilizzare glucosamina e condroitin solfato (un integratore nutrizionale) insieme ai FANS e ad utilizzare la minor quantità possibile di farmaco per ottenere l'effetto desiderato. Uno studio notevole quest'anno ha dimostrato che alcuni cani possono raggiungere livelli simili di controllo del dolore con la sola glucosamina e condroitin solfato. E questo è l'ideale. Ai veterinari non piace usare droghe. Lo facciamo solo quando i benefici del farmaco superano i suoi potenziali rischi.

Soprattutto non nuocere è il nostro principio guida, ma senza l'uso di droghe (dove c'è sempre il potenziale per nuocere) dove sarebbe la medicina oggi?