Incapacità Di Urinare Nei Cani

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Ritenzione urinaria funzionale nei cani

La ritenzione urinaria è il termine medico dato allo svuotamento (o svuotamento) incompleto dell'urina che non è associato all'ostruzione delle vie urinarie, mentre "funzionale" è definito come causato da un problema con la normale azione di un organo.

Le complicazioni derivanti dalla ritenzione urinaria funzionale possono derivare da un'infezione del tratto urinario inferiore che risale nella vescica; rottura della vescica urinaria o dell'uretra; e lesioni permanenti e atonia (debolezza/perdita di coordinazione) al muscolo detrusore, lo strato muscolare della parete della vescica urinaria, che si contrae, spinge verso il basso il contenuto della vescica e fa uscire l'urina dal corpo attraverso l'uretra.

Questa condizione è più comune nei cani maschi che nelle femmine.

Sintomi e tipi

• Vescica urinaria palpabilmente distesa
• Inefficaci, frequenti, tentativi di urinare senza successo
• Il flusso di urina può essere debole, attenuato o interrotto
• La vescica può essere così piena da perdere spesso l'urina
• Distensione addominale, dolore addominale o segni di azotemia postrenale possono predominare in rari casi o con rottura del tratto urinario
• Le infezioni ricorrenti del tratto urinario possono aver causato problemi muscolari associati alla minzione

cause

Ipercontrattilità del muscolo detrusore della vescica urinaria (atonia del detrusore)

• Più comunemente si sviluppa dopo sovradistensione della vescica urinaria improvvisa (acuta) oa lungo termine (cronica); molti cani hanno una storia di disfunzione del sistema nervoso o precedente blocco o ostruzione urinaria
• Disturbi elettrolitici come iperkaliemia, ipokaliemia, ipercalcemia, ipocalcemia
• Lesioni dei nervi pelvici
• Lesioni del midollo spinale sacrale (come malformazioni congenite, compressione della cauda equina, malattia del disco lombosacrale e fratture/lussazioni vertebrali) possono provocare una vescica urinaria flaccida e sovradilatata con debole resistenza allo sbocco (la resistenza allo sbocco è l'inibizione della capacità di urinare attraverso l'uretra)
• Lesioni del midollo spinale soprasacrale (come protrusione del disco intervertebrale, fratture vertebrali e tumori compressivi) possono provocare una vescica urinaria distesa e compatta, difficile da estrarre o svuotare con una leggera pressione manuale
• I cani con neuropatia, lesioni sacrali, lesioni spinali soprasacrali o disturbi del mesencefalo possono anche soffrire di dissinergia detrusore-uretrale, in cui la contrazione del muscolo detrusore e il rilassamento dell'uretra non sono coordinati
• La diminuzione della contrazione del muscolo detrusore (atonia detrusore) con ritenzione di urina è una caratteristica di un disturbo caratterizzato da una funzione anormale del sistema nervoso autonomo (nota come disautonomia); la disautonomia è stata descritta nei cani in alcune regioni geografiche degli Stati Uniti
• Alcuni cani con livelli eccessivi di steroidi prodotti dalle ghiandole surrenali (nota come malattia di Cushing) hanno aumento della minzione (poliuria), distensione della vescica urinaria e lieve ritenzione di urina

Ostruzione urinaria funzionale

• Precedente chirurgia pelvica o uretrale
• Farmaci anticolinergici (che possono influenzare le normali azioni nervose)
• L'eccessiva resistenza uretrale, solitamente attribuita a componenti muscolari lisce o striate dell'uretra (uretrospasmo), può essere osservata dopo ostruzione uretrale o chirurgia uretrale o pelvica, infiammazione uretrale o malattia prostatica

Diagnosi

Dovrai fornire una storia completa della salute del tuo cane, dell'insorgenza dei sintomi e dei possibili incidenti che potrebbero aver portato a questa condizione. Verrà condotto un profilo ematico completo, compreso un profilo ematico chimico, un esame emocromocitometrico completo e un'analisi delle urine. L'analisi delle urine può rivelare segni di infezione o infiammazione del tratto urinario.

Un esame neurologico includerà una breve valutazione della colonna vertebrale caudale inferiore. La funzione del nervo periferico sarà evidente dall'esame del tono anale, del tono della coda e dei riflessi perineali (il muscolo tra le aperture anale e uretrale). Può essere necessario il cateterismo uretrale per escludere l'ostruzione uretrale. Se non c'è ostruzione, il catetere dovrebbe passare facilmente attraverso l'uretra.

La mielografia, l'epidurografia o la tomografia computerizzata (scansioni TC) possono essere utilizzate per determinare se sono presenti lesioni sulla colonna vertebrale, indicando una causa neurologica. Un'altra tecnica di imaging utilizzata dai veterinari prevede l'iniezione di un agente di contrasto radio nel corpo del cane per seguire il corso dell'urina dai reni attraverso il tratto uretrale mediante raggi X.

Poiché ci sono diverse possibili cause per questa condizione, molto probabilmente il veterinario utilizzerà la diagnosi differenziale per stabilire la causa sottostante. Questo processo è guidato da un'ispezione più approfondita dei sintomi apparenti esteriori, escludendo ciascuna delle cause più comuni fino a quando il disturbo corretto non viene risolto e può essere trattato in modo appropriato.

Ecco alcune delle possibili cause che verranno prese in considerazione e scontate o confermate:

• Compressione uretrale extramurale, come una massa liscia del collo della vescica, una grande ghiandola prostatica o una massa addominale caudale
• Oliguria, anuria e rottura del tratto urinario
• Ostruzione fisica e meccanica; i segni clinici di ostruzione urinaria comprendono pollachiuria, stranguria ed ematuria; i pazienti con ostruzione meccanica possono eliminare alcune gocce di urina dopo lunghi periodi di sforzo
• Lesioni sopra la colonna vertebrale o sul sacro (la base posteriore della colonna vertebrale) che possono influenzare i segnali dal cervello e di conseguenza l'impulso a urinare; può anche essere indicato da paralisi parziale o completa degli arti, iperreflessia degli arti e dolore cervicale, toracolombare e lombare; tono di coda depresso;
• La vescica urinaria è solitamente distesa, compatta e difficile da esprimere con lesioni della colonna vertebrale superiore, ed è tipicamente distesa, flaccida e abbastanza facile da esprimere con lesioni sacrali; nei pazienti con lesioni croniche o parziali, lo svuotamento riflessivo può tornare
• Perdita di coordinazione muscolare nel muscolo detrusore
• Nei pazienti che si stanno riprendendo da un'ostruzione urinaria, l'incapacità di minzione può derivare da riostruzione, eccessiva resistenza uretrale (ostruzione funzionale) o debolezza del detrusore (atonia) causata da sovradistensione; se la vescica urinaria può essere espressa mediante una leggera compressione manuale applicata sull'addome, è probabile l'atonia del detrusore; se si incontra resistenza all'espressione manuale e l'ostruzione uretrale può essere esclusa mediante esame o cateterizzazione, è probabile un'ostruzione funzionale

Trattamento

A meno che non ci sia una grave condizione sottostante che sta causando questo disturbo urinario, il tuo cane sarà probabilmente trattato su base ospedaliera fino a quando non tornerà un'adeguata funzione urinaria. L'infezione del tratto urinario, se presente, sarà identificata in modo specifico e trattata in modo appropriato. Il veterinario affronterà i disturbi primari come i disturbi elettrolitici e le lesioni neurologiche e li correggerà se possibile. L'azotemia, gli squilibri elettrolitici e i disturbi acido-base associati alla ritenzione acuta di urina saranno gestiti in modo appropriato. Il medico gestirà anche i livelli eccessivi di urea e altri prodotti di scarto azotati nel sangue (uremia o azotemia), squilibri elettrolitici e disturbi acido-base associati a ritenzione urinaria improvvisa (acuta)

In alcuni casi, la funzione di svuotamento completo non viene ripristinata, nel qual caso sarà necessaria la gestione per tutta la vita della salute urinaria del tuo cane. Sarà necessaria una frequente compressione manuale per il rilascio dell'urina e potrebbe essere necessario un cateterismo urinario intermittente o permanente per garantire il flusso di urina e mantenere piccola la vescica urinaria.

Il tuo veterinario eseguirà analisi delle urine periodiche per rilevare l'infezione del tratto urinario se al tuo cane è stata diagnosticata una ritenzione cronica di urina.