L'importanza Della Stadiazione Per Animali Con Cancro, Parte 2 - Analisi Del Sangue Per Animali Con Cancro

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Ora che hai letto L'importanza della stadiazione per animali domestici affetti da cancro, parte 1, è tempo di passare al prossimo gruppo di strumenti diagnostici utilizzati durante la stadiazione del paziente oncologico.

La stadiazione è il processo di combinazione dell'esame fisico di un veterinario con una varietà di test diagnostici per aiutare a determinare se la presenza di cancro è rilevabile o meno. Se il cancro non è rilevabile, un animale domestico può ancora essere considerato in remissione. Se il cancro è rilevabile, l'animale non è in remissione.

I test utilizzati dal veterinario supervisore variano a seconda della natura individuale del caso del paziente e talvolta della situazione finanziaria del proprietario o del desiderio di far sottoporre o meno un animale a determinate procedure diagnostiche, ma alcuni test sono più comuni di altri.

Questo articolo riguarderà l'analisi del sangue.

Tipi di esami del sangue per i malati di cancro

Il sangue ci dice molto sul funzionamento interno del corpo dei nostri animali domestici. Tuttavia, l'analisi del sangue non rivela un quadro completo, motivo per cui la valutazione del sangue è solo uno dei tanti test che i veterinari spesso consigliano quando ci sforziamo di determinare lo stato di salute o di malattia di un animale domestico.

Generalmente, il sangue è relativamente abbondante e facilmente accessibile attraverso la venipuntura, che è il processo di prelievo di un campione da una delle tante vene del corpo. Cani e gatti più piccoli presentano comunemente una sfida a causa delle loro vene più piccole e più fragili e delle sfide affrontate durante la contenzione, rendendo difficile ottenere un campione sufficiente. I cani di grossa taglia a volte sono tanto o più difficili da frenare rispetto alle loro controparti petite e possono avere vene più resistenti al tentativo di puntura con un ago, sebbene cedano prontamente notevoli volumi di sangue.

I test comuni eseguiti sul sangue includono un esame chimico del sangue e un esame emocromocitometrico completo (CBC). Ci sono molti altri test che possono essere fatti, ma per gli scopi di questo articolo voglio concentrarmi su quelli che sono più comunemente usati quando si valutano i malati di cancro. Eseguo l'analisi del sangue a Cardiff ogni 14-21 giorni, che viene sempre eseguita il giorno prima di ricevere la chemioterapia per via endovenosa o orale.

Cosa rivelano gli esami ematochimici

Il sangue deve essere centrifugato (filato) per separare il siero dai globuli rossi e bianchi e dalle piastrine al fine di eseguire i test chimici, che valutano i valori relativi a reni, fegato, cistifellea, intestino, pancreas, proteine del sangue, glucosio, elettroliti, calcio, ghiandole tiroidee e altro.

I valori del sangue relativi a reni, fegato, globuli rossi e bianchi e piastrine sono quelli più cruciali nel determinare quanto bene un animale stia gestendo i trattamenti chemioterapici e ottenendo un senso generale di salute di tutto il corpo.

L'azoto ureico nel sangue (BUN), la creatinina (CREA), il fosforo (PHOS) e la dimetilarginina simmetrica (SDMA) sono tutti test che fanno luce sulla funzione renale. In genere, i livelli superiori alla soglia alta della norma per i test di cui sopra causano preoccupazione per i reni con prestazioni inferiori e possono richiedere una modifica nel protocollo di trattamento. Fortunatamente, le diminuzioni non creano generalmente motivo di preoccupazione, ma meritano comunque considerazione e rivalutazione.

La fosfatasi alcalina (ALP), l'alanina aminotransferasi (ALT), l'aspartato aminotransferasi (AST) e la gabba glutamil transferasi (GGT) forniscono informazioni cruciali sulla funzione epatica. Un ALP elevato indica infiammazione del fegato, mentre aumenti di ALT, AST e GGT indicano un danno alle cellule epatiche. Le diminuzioni dei valori di cui sopra non sono preoccupanti quanto gli aumenti, ma possono comunque indicare la presenza di alcune malattie del fegato.

La bilirubina rivela informazioni sulla cistifellea, che è un sacco cieco che si trova tra i lobi del fegato e ha un dotto biliare che sfocia nell'intestino. Aumenti della bilirubina possono verificarsi a causa della cistifellea, del fegato, dell'intestino o di altre malattie, come l'emolisi (danno ai globuli rossi).

Amilasi, lipasi: la lipasi pancreatica può far luce sulla funzione intestinale e pancreatica. Gli aumenti di amilasi e lipasi indicano tipicamente un'infiammazione intestinale e non sono specifici per l'infiammazione del pancreas. La lipasi pancreatica fornisce informazioni più affidabili sul pancreas e può essere aumentata durante gli attacchi di pancreatite (infiammazione del pancreas). Diminuzioni di amilasi, lipasi e lipasi pancreatica non sono in genere motivo di preoccupazione.

La proteina totale (TP) è un valore importante che prende in considerazione tutte le proteine del sangue, comprese l'albumina (ALB) e la globulina (GLOB). Sia gli aumenti che le diminuzioni di TP, ALB e GLOB meritano preoccupazione. Le elevazioni sono comunemente osservate con infezioni, infiammazioni, cancro e disidratazione. Le diminuzioni possono indicare la perdita di sangue o proteine attraverso l'intestino, i reni e altrove, la mancanza di assorbimento di nutrienti o anche malattie endocrine (ghiandolare) come l'ipoadrenocorticismo (morbo di Addison).

La glicemia (GLC) deve essere mantenuta entro un intervallo normale e i livelli alti (iperglicemia) o bassi (ipoglicemia) sono motivo di preoccupazione. L'iperglicemia può verificarsi in periodi di stress, lesioni o malattie. Il diabete mellito è la principale malattia endocrina che causa l'iperglicemia. L'ipoglicemia può verificarsi quando le riserve di zucchero disponibili nel fegato si sono esaurite o non sono accessibili a causa di squilibri ormonali (morbo di Addison), infezioni batteriche trasmesse per via ematica (sepsi) e persino alcuni tipi di cancro (insulinoma, una secrezione di insulina cancro).

Gli elettroliti includono sodio (Na), potassio (K) e cloruro (Cl), tutti elementi che svolgono un ruolo cruciale nel mantenimento della normale funzione cellulare. Sia gli aumenti che le diminuzioni sono preoccupanti e possono essere osservati con una varietà di disturbi legati al cancro, malattie ghiandolari (reni, fegato, ecc.) o anche attività quotidiane (esercizio fisico, ecc.).

Il calcio (Ca) è un altro elemento che ha un ruolo vitale nella funzione corporea per la contrazione muscolare, la formazione ossea e il mantenimento cellulare. L'aumento del calcio (ipercalcemia) è una seria preoccupazione in quanto può verificarsi a seguito del consumo di una dieta troppo ricca di calcio, del consumo eccessivo di integratori di calcio o dell'insufficienza renale o di alcuni tipi di cancro (carcinoma).

Anche la diminuzione del calcio (ipocalcemia) è motivo di preoccupazione e può verificarsi quando si consuma una quantità insufficiente di calcio, quando i livelli di ALB sono troppo bassi, dopo l'esposizione a determinate tossine (glicole etilenico o antigelo) o altre cause.

Le ghiandole tiroidee, in coppia, risiedono nel tessuto della parte inferiore del collo e producono ormoni che regolano il metabolismo e altre funzioni corporee. La tiroide poco funzionante (ipotiroidismo) è una malattia immuno-mediata che si verifica comunemente nei cani da adulti a anziani e provoca alterazioni in più esami del sangue, tra cui T4, T4 libera da ED e cTSH.

Diminuzioni di T4 possono anche verificarsi come parte di un fenomeno chiamato sindrome del malato eutiroideo - bassi livelli di ormone tiroideo non correlato all'ipotiroidismo - che può svilupparsi quando un animale sta assumendo determinati farmaci. La presenza di molti disturbi può causare una diminuzione del T4, motivo per cui i veterinari dovrebbero eseguire più esami del sangue per la funzione tiroidea quando c'è il sospetto di ipotiroidismo.

La tiroide iperfunzionante (ipertiroidismo) è una condizione ghiandolare in cui le cellule tiroidee si dividono rapidamente e producono livelli elevati di ormone tiroideo; comune nei gatti di mezza età o anziani e nei cani affetti da tumori della tiroide (adenocarcinoma).

Emocromo completo (CBC)

L'emocromo è un test interessante che fa luce sulla capacità del corpo di trasportare ossigeno, sullo stato del sistema immunitario per combattere le malattie e gestire l'infiammazione e sulla capacità del sangue di coagulare. Un emocromo deve essere eseguito poco prima che venga somministrata la chemioterapia per garantire che il paziente non abbia cambiamenti chiave che impedirebbero al veterinario di somministrare farmaci antitumorali. I componenti principali valutati da un emocromo includono globuli rossi (RBC), globuli bianchi (WBC) e piastrine (PLT).

I globuli rossi sono fondamentali per l'apporto di ossigeno tramite l'emoglobina (HGB). Aumenti dei globuli rossi (policitemia) sono comunemente osservati con la disidratazione. Questo in genere non merita grandi preoccupazioni tranne che per la mancanza di acqua per fornire una diluizione sufficiente per rimuovere i rifiuti metabolici dal corpo e per consentire al sangue di fluire dolcemente attraverso le arterie e le vene per fornire ossigeno, sostanze nutritive e altre sostanze cruciali al corpo tessuti.

Una diminuzione del livello di globuli rossi (anemia) è molto preoccupante e può verificarsi a causa della presenza di cancro o altre malattie (insufficienza renale, ecc.), come effetto collaterale indesiderato di alcune forme di chemioterapia, dopo esposizioni tossiche (abbuffate di cipolle /aglio, ecc.), o altre cause.

I globuli bianchi sono attori chiave nell'aiutare il sistema immunitario a combattere il cancro, le infezioni e a gestire l'infiammazione e il danno tissutale in tutto il corpo. Ci sono tumori dei globuli bianchi come il linfoma a cellule T di Cardiff, in cui il DNA dei globuli bianchi è stato alterato e le cellule proliferano in un modo che manca di un interruttore di spegnimento.

Quindi il cancro può effettivamente causare un aumento (linfocitosi) o una diminuzione (linfopenia) della conta leucocitaria di un animale domestico, così come un'infezione, un'infiammazione o una varietà di disturbi. Inoltre, la chemioterapia può influenzare negativamente la produzione di globuli bianchi dal midollo osseo e può causare una riduzione della conta leucocitaria su un emocromo.

I PLT sono le cellule che formano coaguli di sangue, quindi svolgono una funzione vitale nell'assicurare che l'afflusso di sangue non fuoriesca dalle arterie e dalle vene nel mondo esterno o venga sequestrato in una posizione anormale come i polmoni, la pelle o altro organi.

La diminuzione del numero di PLT (trombocitopenia) può verificarsi a causa di cancro, infezioni (malattie trasmesse da zecche), chemioterapia, esposizione a sostanze tossiche (brodifacoum rodenticides), malattie immunomediate (trombocitopenia immunomediata o IMTP) o altre cause.

Un numero elevato di PLT (trombocitosi) può verificarsi a causa di sanguinamento da traumi, esposizioni tossiche o determinate condizioni endocrine come l'iperadrenocorticismo (morbo di Cushing).

Passo molto tempo a valutare i valori del sangue dei miei pazienti e sono molto interessato ai significati che stanno dietro ai cambiamenti sia lievi che gravi osservati negli esami del sangue. Le immagini qui sono di uno degli esami del sangue IDEXX pre-chemioterapia di Cardiff, che mostra valori sia normali che anormali.

(Clicca le immagini per ingrandirle)

Alcuni dei suoi valori anormali sono appena al di sotto della soglia della normalità e non creano grande preoccupazione, ma vengono attentamente monitorati da me e dal suo oncologo veterinario, la dottoressa Avenelle Turner del Veterinary Cancer Group (VCG).

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