L'importanza Della Stadiazione Per Animali Con Cancro, Parte 4 - Imaging Diagnostico Per Animali Domestici Con Cancro

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

In questa serie in più parti, tratterò l'argomento della stadiazione dei malati di cancro e perché farlo è importante nel processo di determinazione se i nostri cani e felini da compagnia hanno un cancro rilevabile o se sono in remissione.

Il processo di stadiazione è quello in cui devo partecipare su base continuativa con il mio cane, Cardiff, quindi sono ben consapevole del processo a volte frustrante di avere una maggiore preoccupazione per la recidiva del cancro basata su anomalie che vengono scoperte nella sua diagnostica. Ma se il dottor Avenelle Turner (oncologo di Cardiff al Veterinary Cancer Group) e io non fossimo al corrente di tutti gli aspetti del suo funzionamento interno, potremmo trascurare anomalie minori che possono collettivamente creare un quadro più ampio di preoccupazione per la sua salute di tutto il corpo.

Sfortunatamente, la stadiazione non comporta solo un semplice test diagnostico. Invece, vengono utilizzati molti tipi di test per creare un quadro completo della salute di un animale domestico. La Parte 1 ha trattato i concetti di base della stadiazione, la Parte 2 si è occupata della diagnostica del sangue, la Parte 3 ha dato lo scoop su cacca e pipì, e ora nella Parte 4, farò luce sull'imaging diagnostico.

Radiografie: usare la natura morta per guardarsi dentro

Conosciute anche come radiografie, le radiografie sono un mezzo di routine e relativamente semplice per guardare all'interno del corpo dei nostri animali domestici per determinare gli stati dei tessuti normali o la presenza di anomalie.

Le radiografie creano un'immagine statica (ferma) che consente ai veterinari di ottenere un'immagine di base basata su sistemi e strutture di organi che appaiono bianchi, neri o in varie tonalità di grigio.

Fino all'avvento della radiografia digitale, veniva utilizzata esclusivamente la pellicola. Fortunatamente, la radiografia digitale è diventata molto utilizzata dai veterinari in quanto vi sono numerosi vantaggi rispetto alla pellicola, tra cui una migliore qualità delle immagini e una minore esposizione dei pazienti e dei dipendenti ai raggi X.

Strutture molto dense come ossa e metallo appaiono bianche ai raggi X, poiché tutti i raggi X sono bloccati dall'alta densità e non entrano nella lastra di imaging o nel pezzo di pellicola. L'aria può essere vista all'interno di organi come i polmoni, la trachea (trachea), lo stomaco, l'intestino e altri organi, che appaiono neri poiché l'aria non ha densità per bloccare i raggi X. Muscoli, grasso, pelle e organi solidi come la milza, il fegato e altre strutture appaiono in varie tonalità di grigio.

Sono necessarie almeno due radiografie per creare un'immagine 3D nella mente del medico che sta esaminando le immagini in modo che ciò che sta realmente accadendo nel corpo possa essere compreso meglio. Il corpo o l'arto di un animale domestico sarà visto dal lato destro o sinistro in una proiezione laterale ("Lat") e una vista dal basso verso l'alto in una proiezione ventrodorsale ("VD") (o viceversa nel dorsoventrale ["DV"] proiezione).

Generalmente non è necessaria alcuna sedazione o anestesia per eseguire le radiografie, ma cani e gatti che non sono suscettibili di essere posizionati per motivi comportamentali o di salute potrebbero dover essere sedati o anestetizzati per ottenere radiografie adeguate.

Cardiff ora esegue radiografie del torace e dell'addome ogni 3-4 mesi per cercare prove di altri processi patologici o per la presenza di linfoma in altri tessuti, compresi i linfonodi contenuti nella cavità toracica che scorrono lungo l'esofago ( tubo alimentare”) e vasi sanguigni.

Le radiografie sono ottime per ottenere una linea di base di normale e anormale, ma non sempre forniscono informazioni più specifiche su un particolare sistema di organi. Ad esempio, entrambe le volte che Cardiff ha avuto un piccolo tumore all'intestino che stava causando la riduzione del diametro intestinale e impedendo il corretto movimento di cibo e liquidi, le radiografie del suo addome non hanno rivelato la presenza delle masse. Sono stati scoperti tramite ultrasuoni, che è stato il test diagnostico più cruciale nel determinare se Cardiff è ancora in remissione o sta avendo una ricorrenza del linfoma a cellule T intestinale.

Ultrasuoni: visualizzazione del corpo interno in movimento

Mentre le radiografie creano un'immagine statica, gli ultrasuoni producono un'immagine in movimento in tempo reale degli organi interni del tuo animale domestico.

Gli organi e i tessuti addominali come il cuore e i vasi sanguigni vengono visualizzati meglio tramite ultrasuoni rispetto a strutture come ossa, articolazioni, polmoni e altri. Le onde ultrasoniche non penetrano nell'aria o nelle strutture molto dense (ossa, metallo, ecc.), quindi cercare anomalie all'interno della cavità toracica è relativamente non diagnostico a meno che il cuore e i vasi sanguigni non siano gli organi da valutare.

Un'ecografia del cuore è chiamata ecocardiogramma ed è una componente cruciale per valutare a fondo l'aspetto e la funzione del cuore.

L'adriamicina (doxorubicina), uno dei tanti farmaci chemioterapici che Cardiff ha ricevuto, ha un effetto tossico sul cuore, quindi ho ripetutamente perseguito gli ecocardiogrammi come parte del processo di stadiazione in corso di Cardiff nel tentativo di ridurre l'uso del farmaco. Le radiografie possono fornire informazioni di base sul cuore, come le sue dimensioni complessive e se particolari strutture all'interno e intorno ad esso sono ingrandite o rimpicciolite, ma l'ecocardiogramma fa luce su come funzionano le valvole cardiache per impedire al sangue di fluire in una direzione anormale (contro corrente).

In genere, i pazienti non hanno bisogno di essere sedati o anestetizzati per eseguire un'ecografia, ma gli animali con problemi comportamentali potrebbero aver bisogno di essere leggermente sedati per essere sufficientemente immobili da essere posizionati in modo appropriato e per i pochi o molti minuti necessari per completare l'ecografia. Inoltre, il sito valutato tramite ultrasuoni viene comunemente tagliato senza peli e l'alcol o il gel per ultrasuoni vengono applicati sulla pelle per facilitare l'ingresso delle onde ultrasoniche nei tessuti del corpo, il che può essere fastidioso per l'animale.

Risonanza magnetica e tomografia computerizzata: imaging per aree a maggiore sensibilità

Quando le radiografie e gli ultrasuoni non creano un'immagine completa delle strutture interne di un animale domestico, sono necessarie altre tecniche di imaging come la risonanza magnetica (MRI) e la tomografia computerizzata (TC).

La risonanza magnetica è la tecnica di imaging preferita per esaminare strutture come il cervello, il midollo spinale, i nervi e i dischi intervertebrali. Le scansioni TC vengono utilizzate principalmente per cercare masse che occupano lo spazio all'interno delle strutture dei tessuti molli come i polmoni o la cavità nasale o nelle cavità del corpo come il torace o l'addome.

Secondo il Southern California Veterinary Imaging (SCVI), un "studio recente sul Journal of College of Veterinary Radiology ha scoperto che le scansioni TC sono da cinque a sei volte più sensibili della radiografia nel rilevare i noduli dei tessuti molli (metastasi) all'interno dei polmoni".

Sia la risonanza magnetica che la TC acquisiscono più immagini in sequenza mentre scorrono sulla parte del corpo mirata. Le immagini a fette possono quindi essere visualizzate per vedere la progressione dei risultati normali e anormali. La risonanza magnetica e la TC sono il modo migliore per determinare la misura in cui un processo patologico colpisce un organo o un sistema corporeo.

A differenza delle radiografie e degli ultrasuoni, la risonanza magnetica e la TC richiedono che il paziente sia completamente anestetizzato in modo che la parte del corpo che deve essere studiata sia completamente ferma.

Imaging nucleare: uno sguardo più da vicino alle ossa

A volte, è necessario eseguire test più avanzati per rilevare la presenza di cancro quando le radiografie, gli ultrasuoni, la risonanza magnetica o le scansioni TC non riescono proprio a trovare le cellule anormali.

L'imaging nucleare comporta l'iniezione di isotopi radioattivi nel corpo che si spostano in aree di tessuto dove c'è una maggiore attività cellulare. Una delle applicazioni più pratiche dell'imaging nucleare utilizzato nel processo di stadiazione del cancro è durante le scansioni ossee.

Quando c'è un processo patologico come l'osteosarcoma (OSA, un cancro osseo maligno), il cancro cresce rapidamente e danneggia le cellule ossee. SCVI riporta che "il 30-50% della perdita ossea deve essere presente affinché i cambiamenti siano visibili sui raggi X", quindi la scintigrafia ossea può aiutare i veterinari a identificare le aree di preoccupazione che potrebbero meritare la biopsia o l'amputazione e per confermare la La diagnosi di OSA prima dell'evidenza della perdita ossea può essere vista anche mediante radiografie. L'identificazione precoce del cancro significa che la malattia può essere trattata più rapidamente e può risparmiare al paziente dolore e potenziali metastasi in altri siti.

Bene, ora hai un'idea di cosa succede nell'elaborato processo coinvolto nella messa in scena del tuo animale domestico per il cancro. Poiché il processo non è semplice, è importante avere un rapporto positivo con il tuo veterinario o oncologo veterinario per aiutarti a guidarti attraverso la serie di scelte che puoi perseguire nel fornire il piano di gestione del cancro più appropriato per il tuo animale domestico.

Maria e la dottoressa Rachel Schochet di SCVI eseguono un'ecografia addominale.