Protocollo Di Chemioterapia Per Un Cane Con Recidiva Di Cancro

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Ora che Cardiff è completamente guarita dagli interventi chirurgici per rimuovere il suo piccolo tumore intestinale e nove masse cutanee, è tempo di perseguire il piano per la chemioterapia. Questa non è la prima volta che Cardiff si sottopone a chemioterapia, poiché il suo primo corso ha coinvolto sette mesi di protocollo sui linfomi canini dell'Università del Wisconson-Madison (aka CHOP), che si è concluso a luglio 2014.

Una parte di me è in conflitto nel dargli di nuovo la chemioterapia, poiché è essenzialmente in remissione ora che il suo cancro è stato rimosso chirurgicamente dal suo corpo e non è possibile trovare altre tracce rilevabili. Tuttavia, voglio dargli la più grande possibilità di avere una buona qualità della vita che sia più lunga di qualche mese, e le cellule tumorali potrebbero ancora essere in agguato nel suo corpo che diventeranno nuovi tumori nelle prossime settimane o mesi (vedi Microscopico vs. Malattia macroscopica - Qual è la differenza?). Inoltre, Cardiff ha tollerato così bene la sua chemioterapia l'ultima volta che spero che lo farà di nuovo.

Sono fortunato ad avere il piano di chemioterapia di Cardiff supervisionato da Avenelle Turner DVM del Veterinary Cancer Group, Diplomate ACVIM (Oncologia), poiché non ho abbastanza esperienza nel regno della chemioterapica per governare il processo da solo.

Il prossimo protocollo di Cardiff coinvolgerà quattro farmaci somministrati contemporaneamente o individualmente per un corso di re-induzione di otto settimane. I farmaci sono conosciuti con l'acronimo CHOP, che sta per:

Ciclofosfamide (nome commerciale Cytoxan)

Come agente alchilante, gli effetti della ciclofosfamide sono di legarsi al DNA cellulare per prevenire la divisione cellulare e causare la morte cellulare. Sfortunatamente, la ciclofosfamide non è specifica per le cellule tumorali, quindi le cellule normali possono essere colpite e uccise nel processo per ottenere un effetto antitumorale. Le cellule che si dividono rapidamente sono quelle più suscettibili, quindi le cellule normali che rivestono l'intestino, che compongono il midollo osseo e che consentono la riproduzione sono comunemente colpite insieme alle cellule tumorali.

I segni del tratto digerente (diminuzione dell'appetito, vomito e diarrea) e la soppressione del midollo osseo sono effetti collaterali comuni della somministrazione di ciclofosfamide. Poiché Cardiff è stata sterilizzata, non c'è paura di abbassare il numero di spermatozoi trattandolo con ciclofosfamide o altri chemioterapici.

Hydrossidaunorubicina (nome commerciale Doxorubicina o Adriamicina)

L'idrossidaunorubicina è in realtà un antibiotico prodotto dal batterio Streptomyces peucetius, che ha proprietà antitumorali. Come la ciclofosfamide, anche l'idrossidaunorubicina uccide le cellule in rapida divisione e ha effetti collaterali simili. Tuttavia, l'idrossidaunorubicina è cardiotossica, quindi danneggia le cellule del cuore e può indurre o peggiorare le malattie cardiache. Ogni dose successiva di idrossidaunorubicina aumenta la probabilità di cardiotossicità, quindi più volte Cardiff la riceve, più da vicino la sua funzione cardiaca dovrà essere valutata tramite ECG (elettrocardiogramma) ed ecocardiogramma (ecografia cardiaca).

L'idrossidaunorubicina è stata soprannominata il "diavolo rosso", poiché è uno dei farmaci chemioterapici con maggiori probabilità di indurre effetti collaterali indesiderati.

ohncovin (nome del farmaco Vincristina solfato)

Come la ciclofosfamide, Oncovin è un agente alchilante che danneggia il DNA cellulare e interferisce anche con la produzione di alcuni amminoacidi. Ha anche effetti collaterali simili alla ciclofosfamide.

Prednisone

Il prednisone è un corticosteroide prescritto a molti animali domestici per una varietà di condizioni di salute, con effetti primari antinfiammatori per aiutare con condizioni allergiche.

A seconda della dose prescritta, il prednisone può avere un effetto antineoplastico/citotossico (antitumorale/uccide le cellule), immunosoppressivo o antinfiammatorio. Le dosi più elevate sono antineoplastiche/citotossiche, le dosi intermedie sono immunosoppressive e le dosi più basse sono antinfiammatorie. Gli effetti collaterali comuni del prednisone saranno effettivamente utili nel caso di Cardiff, poiché sarà più motivato a mangiare e bere anche se si sente turbato dal punto di vista digestivo dalla sua chemioterapia. Gli effetti collaterali meno desiderabili includono aumento della minzione e della frequenza respiratoria.

Ogni settimana durante la re-induzione, Cardiff riceverà Ciclofosfamide, Idrossidaunorubicina o Oncovin, sia per iniezione che per somministrazione orale.

L'idrossidaunorubicina e l'oncovin vengono somministrati come nell'iniezione endovenosa e la ciclofosfamide viene somministrata per via orale. Il prednisone sarà somministrato contemporaneamente nelle prime settimane di trattamento con una dose e una frequenza ridotte.

Con i farmaci iniettabili, c'è preoccupazione per lo stravaso, che è il punto in cui il farmaco esce dalla vena e provoca danni ai tessuti adiacenti. Abbiamo affrontato questo problema con Oncovin durante l'ultimo ciclo di chemioterapia a Cardiff, ma fortunatamente si è risolto prontamente con cure di supporto (vedi Effetti collaterali imprevisti del trattamento chemioterapico). Con i farmaci orali, c'è la possibilità che lo stomaco o l'intestino siano irritati e che si manifestino i segni del tratto digestivo.

Fortunatamente, Cyclophosphamide e Oncovin sono noti per avere l'effetto di immunosoppressione per malattie come l'anemia emolitica immunomediata (IMHA), che Cardiff ha subito quattro volte nei suoi dieci anni di vita. Al suo ultimo evento IMHA nell'ottobre 2014, Cardiff ha completato il suo corso di chemioterapia tre mesi prima, ma non è stato rimesso su Azatioprina (Imuran) poiché non era chiaro a me e al team di specialisti di medicina interna veterinaria e oncologi di Cardiff se fosse necessario farlo.

L'azatioprina è il farmaco immunosoppressivo che gli ha impedito con successo di sviluppare un altro episodio di IMHA senza causare effetti collaterali rilevabili. Durante il primo ciclo di CHOP, l'azatioprina è stata interrotta poiché non c'era un beneficio percepito nell'ulteriore immunosoppressione oltre a CHOP. Cardiff non ha avuto un altro evento IMHA durante il corso CHOP, ma una volta terminato il CHOP il suo sistema immunitario aveva apparentemente altri piani e ha ricominciato a distruggere i suoi globuli rossi (vedi Cosa fa un veterinario quando un animale domestico con una storia medica complicata ottiene Di nuovo malato?).

Se Cardiff è ancora in remissione dopo il periodo di re-induzione di otto settimane, i suoi trattamenti verranno somministrati ogni 14 giorni per sei mesi. Se è ancora in remissione dopo sei mesi, i trattamenti verranno somministrati per 30 giorni a tempo indeterminato.

Questo ciclo di chemioterapia comporterà anche un nuovo trattamento chiamato anticorpo monoclonale a cellule T (MAb). È un agente immunoterapico che ha una modalità d'azione diversa dai farmaci CHOP e sarà l'argomento del mio prossimo post.

Quindi, auguraci buona fortuna per ricominciare la chemioterapia e resta sintonizzato per l'ultimo aggiornamento.

Il tuo animale domestico è mai stato sottoposto a chemioterapia per cancro o altri disturbi? Sentiti libero di condividere la tua esperienza, buona o cattiva, nella sezione commenti.

Cardiff ha ricevuto l'idrossidaunorubicina (Adriamicina), noto anche come il "diavolo rosso"

Cardiff ottiene un esame dal suo oncologo veterinario, il dottor Avenelle Turner del Veterinary Cancer Group a Culver City, in California

Dott. Patrick Mahaney

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