Opzioni Di Chemioterapia Per Animali Con Cancro

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Sono passate due settimane dall'intervento di amputazione di Duffy, e sta venendo a trovarmi per un controllo e una discussione finale su quale sarà il nostro piano per il suo futuro. Ho atteso con ansia il suo arrivo nella mia area di esame, ricordando come quando è tornato a casa due giorni dopo l'intervento sembrava leggermente pigro con un impressionante gonfiore e arrossamento sul sito dell'incisione.

Duffy ha sicuramente mostrato qualche difficoltà a salire dalla posizione sdraiata ed è persino scivolato una volta sul pavimento piastrellato della sala d'attesa mentre veniva dimesso dall'ospedale.

Prima di vedere effettivamente Duffy, l'ho sentito - o meglio ho sentito i passi rapidi di uno dei nostri tecnici oncologici che tamburellavano lungo il corridoio, il tintinnio distinto delle etichette che oscillavano contro un colletto e il pesante ansimare (che sinceramente non potevo essere di origine canina o umana). La porta della mia area d'esame si aprì ed entrò un'enorme tempesta di pelo dorato e baci bagnati e bavosi attaccati a una gigantesca lingua rosa.

"Duffy sta benissimo a casa", ha dichiarato il tecnico mentre si aggiustava la coda di cavallo ora sbilenca mentre contemporaneamente riprendeva fiato. "Penso che siano propensi alla chemioterapia!"

Il fatto che Duffy saltellasse per la stanza su tre gambe senza esitazione non mi sorprese affatto. La maggior parte dei cani guarisce da un intervento di amputazione entro un breve periodo di tempo. I cani che sono in sovrappeso o hanno una significativa malattia ortopedica potrebbero non essere così agili come Duffy in questo momento e possono trarre beneficio dalla terapia fisica postoperatoria per rafforzare altri muscoli e articolazioni.

In alternativa all'amputazione per i cani con tumori situati nelle porzioni più basse del radio o dell'ulna (ossa dell'arto anteriore), ossa metacarpali o metatarsali (ossa più lunghe delle zampe) o dita (dita), i proprietari hanno anche la possibilità di un intervento chirurgico “risparmio degli arti”. In questo intervento, la parte interessata dell'osso viene rimossa, lasciando l'arto in posizione.

Questi possono essere interventi chirurgici tecnicamente impegnativi e possono insorgere complicazioni, comprese infezioni post-operatorie e ricrescita se una parte del tumore viene lasciata indietro. I proprietari dovrebbero davvero prendere in considerazione questa forma di intervento chirurgico solo se sono disposti a impegnarsi a trattare il loro animale domestico con la chemioterapia in seguito.

Di solito discuto di due principali opzioni di chemioterapia per i cani con osteosarcoma: perseguire la chemioterapia iniettabile rispetto a perseguire il trattamento con una nuova forma di trattamento chiamata chemioterapia metronomica.

La chemioterapia iniettabile è la forma di trattamento più studiata per i cani con osteosarcoma. Esistono tre farmaci efficaci per questa malattia: doxorubicina, cisplatino e carboplatino. Numericamente, i risultati sono simili per ciascun farmaco, anche se è importante sottolineare che nessuno ha eseguito adeguatamente lo studio perfetto confrontando l'efficacia di ciascun farmaco in modo "testa a testa".

Generalmente diciamo che la prognosi per i cani trattati con la sola amputazione è di circa 4-5 mesi. Con la chemioterapia aggiuntiva con doxorubicina, cisplatino o carboplatino, la sopravvivenza è estesa a circa 12 mesi, con circa il 10-15% dei cani che sopravvivono a due anni.

La doxorubicina è un farmaco per via endovenosa somministrato una volta ogni tre settimane per un totale di cinque trattamenti. Questo farmaco è generalmente ben tollerato, ma ha una moderata possibilità di causare segni di mal di stomaco. Esiste il rischio di tossicità per il cuore; un problema riscontrato quando i cani ricevono più di sei dosaggi a vita, che è uno dei motivi principali per cui ci fermiamo a cinque trattamenti.

Il cisplatino è una forma di chemioterapia per via endovenosa somministrata una volta ogni tre settimane per un totale di quattro trattamenti. Dei tre farmaci, è quello che ha maggiori probabilità di causare effetti collaterali nei cani. È un esempio di farmaco chemioterapico che può causare immediatamente nausea e vomito, quindi deve essere somministrato con farmaci antinausea. Questo farmaco può anche essere direttamente tossico per i reni, quindi deve essere somministrato con una diuresi fluida per via endovenosa per tutto il giorno.

Il carboplatino è anche un farmaco per via endovenosa somministrato una volta ogni 3-4 settimane per un totale di cinque trattamenti. Gli effetti collaterali sono rari, ma possono sicuramente causare un abbassamento della conta dei globuli bianchi.

La chemioterapia metronomica è anche conosciuta come terapia antiangiogenica. L'idea alla base di questa forma di trattamento è che affinché le cellule tumorali crescano, si moltiplichino e si diffondano, hanno bisogno di aumentare il proprio apporto di sangue. Se questo processo può essere inibito, allora potrebbe essere possibile per i cani vivere con cellule tumorali nel loro corpo, ma le cellule non cresceranno o potrebbero crescere a un ritmo più lento.

Questa forma di trattamento sta diventando un'opzione di trattamento popolare per gli animali domestici affetti da cancro, principalmente perché si tratta di formulazioni orali di farmaci che i proprietari possono somministrare a casa. Esistono ricerche limitate in medicina veterinaria a sostegno dell'efficacia di questo metodo di trattamento, tuttavia alcuni piccoli studi hanno mostrato potenziali benefici per i cani con tumori diversi dall'osteosarcoma.

Discuto la chemioterapia metronomica come un'opzione "autonoma", ma raccomando inizialmente i protocolli iniettabili, e poi considero di dichiarare un cane in trattamento metronomico una volta terminato il protocollo. Maggiori informazioni su questa forma di terapia seguiranno in un prossimo articolo.

Ho completato il mio esame di Duffy e sono andato a parlare con i suoi proprietari. Abbiamo esaminato i pro ei contro del trattamento con la chemioterapia rispetto all'avvio di Duffy con un attento programma di monitoraggio. Alla fine, hanno deciso di iniziare il trattamento con carboplatino, sapendo che ci stavamo idealmente impegnando a completare tutti e cinque i trattamenti, ma sapendo che avremmo preso le cose giorno per giorno.

Le loro paure erano le stesse di qualsiasi proprietario che iniziasse il trattamento con la chemioterapia, ma sapevano di voler dare a Duffy tutte le possibilità disponibili per la sopravvivenza a lungo termine.

Duffy ha ricevuto la sua prima chemioterapia come previsto e attualmente si sente benissimo a casa. Insegue scoiattoli, ruba biscotti dal tavolo e si comporta generalmente in modo "normale" a casa.

Dal mio punto di vista, Duffy è una vera storia di successo. Potrebbe non battere alcun record, ma sono fiducioso che continuerà a fare bene e a condividere la sua felicità con la sua famiglia per molto tempo.

Dott.ssa Joanne Intile