Condizioni Del Legamento E Del Tendine Dell'articolazione Della Spalla Nei Cani

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Tenosinovite bicipitale, rottura del muscolo brachiale e avulsione del sovraspinato nei cani

L'articolazione della spalla è un'articolazione "a sfera". Negli animali a quattro zampe è costituito dalle ossa della scapola/spalla e dall'omero/osso superiore della zampa anteriore. Queste ossa sono supportate da legamenti e tendini. Un legamento è una fascia di tessuto connettivo o fibroso che collega due ossa o cartilagine in corrispondenza di un'articolazione e un tendine è una fascia di tessuto connettivo o fibroso che collega un muscolo a un osso.

Le condizioni del legamento dell'articolazione della spalla e del tendine costituiscono la maggior parte delle cause di zoppia nell'articolazione della spalla del cane, esclusa l'osteocondrite dissecante (una condizione caratterizzata da uno sviluppo anomalo di ossa e cartilagine, che porta a un lembo di cartilagine all'interno dell'articolazione). È una malattia che si verifica nei cani di taglia medio-grande quando diventano scheletricamente maturi, intorno a un anno di età o più. L'età media per lo sviluppo di questa condizione è compresa tra 3 e 7 anni.

Sintomi e tipi

• I sintomi dipenderanno dalla gravità e dalla natura a lungo termine della malattia
• Una diminuzione della massa muscolare è un risultato coerente per tutte le condizioni

• Tenosinovite bicipitale (un'infiammazione del tendine e della guaina circostante del tendine del bicipite - nella parte anteriore della scapola)

  • L'esordio è solitamente sottile
  • Spesso della durata di diversi mesi
  • Il trauma all'arto o alla spalla può essere la causa scatenante
  • Zoppia sottile e intermittente che peggiora con l'esercizio
  • Fase di oscillazione dell'andatura breve e limitata a causa del dolore all'estensione e alla flessione della spalla
  • Dolore dimostrato in modo incoerente durante la manipolazione della spalla

• Rottura del tendine del muscolo bicipite brachiale (arto superiore)

  • Segni simili alla tenosinovite bicipitale
  • Può avere un esordio improvviso (acuto) a causa di un evento traumatico noto
  • Solitamente zoppia sottile, a lungo termine (cronica) che peggiora con l'esercizio
  • Mineralizzazione del tendine del muscolo sovraspinato (articolazione della spalla) - l'esordio è solitamente sottile

Zoppia a lungo termine (cronica) che peggiora con l'attività

• Separazione forzata (nota come avulsione) o frattura del tendine del muscolo sovraspinato (tendine che collega la scapola/osso della scapola con l'omero/osso dell'arto superiore)

  • I segni sono simili alla mineralizzazione del tendine del sovraspinato.
  • Deterioramento e cicatrizzazione (noto come contrattura fibrotica) del muscolo della spalla - di solito esordio improvviso (acuto), che si verifica durante un periodo di intenso esercizio all'aperto (come la caccia).
  • La zoppia e la tenerezza della spalla scompaiono gradualmente entro due settimane
  • Se non trattata, la condizione provoca una zoppia persistente (cronica) che di solito si manifesta 3-4 settimane dopo; potrebbe non essere particolarmente doloroso per il cane
  • Diminuzione della massa muscolare del muscolo sottospinato (atrofia muscolare)
  • Quando il paziente cammina, l'arto inferiore oscilla in un arco lontano dal corpo, mentre la zampa viene avanzata

cause

• Il trauma indiretto o diretto è un probabile colpevole
• La lesione da sforzo ripetitivo (trauma indiretto) è la causa più comune
• Sforzo eccessivo e/o affaticamento
• Scarso condizionamento prima di svolgere attività atletiche (cioè, mancanza di esercizio precedente, sovrappeso o preparazione inadeguata)

Diagnosi

I raggi X saranno necessari per determinare cosa c'è che non va con la spalla. L'ecografia e la risonanza magnetica (MRI) possono aiutare a identificare lesioni muscolari, tenosinovite bicipitale e rottura del tendine del bicipite. È anche utile per determinare la posizione delle densità di calcio vicino al solco intertubercolare, dove il capo lungo del bicipite incontra la parte superiore dell'omero. Un colpetto articolare e l'analisi del fluido dall'articolazione aiuteranno a identificare la malattia intra-articolare (all'interno dell'articolazione). Un'esplorazione artroscopica dell'articolazione della spalla aiuterà a diagnosticare la tenosinovite bicipitale, la rottura del tendine del bicipite e confermerà o escluderà la malattia intra-articolare. Questo metodo diagnostico viene eseguito utilizzando un artroscopio, un endoscopio appositamente attrezzato, che è un dispositivo tubolare che può essere inserito nell'articolazione per rimuovere liquidi, tessuti o altro materiale per l'analisi. Include una telecamera per l'ispezione visiva e può essere dotato di strumenti per la rimozione dei campioni e per il trattamento della cavità o della struttura interna.

Trattamento

Se la malattia è grave ea lungo termine, il tuo cane dovrà essere ricoverato in ospedale per un intervento chirurgico. Se la condizione non è grave, il tuo cane può essere trattato in regime ambulatoriale, soprattutto se il problema dell'articolazione della spalla è stato riscontrato precocemente.

Con la tenosinovite bicipitale (infiammazione del tendine e della guaina circostante del tendine del bicipite), c'è una probabilità del 50-75% di successo con il trattamento medico. La chirurgia è solitamente necessaria quando vi è evidenza di cambiamenti a lungo termine (cronici) e mancata risposta alla gestione medica non invasiva. La rottura del tendine del muscolo bicipite richiede generalmente un intervento chirurgico. La mineralizzazione del tendine del muscolo della spalla può essere un reperto accidentale. Questa condizione può richiedere un intervento chirurgico dopo aver escluso altre cause di zoppia e aver tentato un trattamento medico. La separazione forzata (avulsione) o la frattura del tendine del muscolo della spalla spesso richiede un intervento chirurgico a causa dell'irritazione persistente dei frammenti ossei del tendine. Il deterioramento e la cicatrizzazione del muscolo della spalla richiedono un intervento chirurgico.

Il confezionamento del ghiaccio (noto come crioterapia) subito dopo l'intervento chirurgico può aiutare a ridurre l'infiammazione e il gonfiore nel sito chirurgico. Dovrà essere eseguito da cinque a dieci minuti ogni otto ore per tre-cinque giorni dopo l'intervento chirurgico o come indicato dal veterinario del cane. Il massaggio regionale e gli esercizi di mobilità possono migliorare la flessibilità e ridurre la perdita di massa muscolare (atrofia muscolare) dopo il periodo di recupero iniziale. Il tuo veterinario ti consiglierà quando dovresti iniziare la terapia fisica con il tuo cane.

Il trattamento medico richiederà un rigoroso confinamento da quattro a sei settimane. Dopo l'intervento chirurgico, la quantità di attività a cui può partecipare il tuo cane dipende dalla procedura eseguita; il veterinario del tuo animale domestico fornirà istruzioni in merito all'attività e alle restrizioni postoperatorie. È importante seguire da vicino i protocolli di recupero del veterinario per evitare il ripetersi o il peggioramento della salute fisica del cane. Un ritorno prematuro alla normale attività probabilmente peggiorerà i segni e porterà a una condizione (cronica) a lungo termine.

Anche il controllo del peso farà parte della cura a lungo termine del tuo cane, in modo che la pressione eccessiva sull'arto non aggravi i tendini. A seconda del peso iniziale del tuo cane, il tuo veterinario può raccomandare una dieta rigorosa per la perdita di peso o semplicemente una dieta di mantenimento per prevenire l'aumento di peso.

Vivere e gestire

La maggior parte dei pazienti richiede un minimo di uno o due mesi di riabilitazione dopo il trattamento. La tenosinovite bicipitale gestita dal punto di vista medico ha spesso successo dopo uno o due trattamenti nel 50-75% dei casi, senza cambiamenti (cronici) a lungo termine. La tenosinovite bicipitale trattata chirurgicamente ha risultati da buoni a eccellenti nel 90% dei casi. Il recupero dovrà essere effettuato lentamente, con incrementi graduali del movimento fisico. La piena funzionalità può richiedere da due a otto mesi.

La rottura chirurgicamente trattata del tendine del muscolo bicipite ha una prognosi da buona a eccellente; oltre l'85% dei pazienti mostra un miglioramento del ritorno alla funzione. La mineralizzazione trattata chirurgicamente del tendine del muscolo sovraspinato ha una prognosi da buona a eccellente; la recidiva è possibile, ma non comune. La separazione forzata (avulsione) o la frattura del tendine del muscolo sovraspinato trattata chirurgicamente ha una prognosi da buona a eccellente; la ricorrenza è possibile, ma non comune. Infine, il deterioramento e la cicatrizzazione (contrattura fibrotica) del muscolo infraspinato trattati chirurgicamente hanno una prognosi da buona a eccellente; i pazienti ritornano uniformemente alla normale funzione dell'arto con tempi di recupero appropriati e terapia fisica.