Alta Pressione Sanguigna Nella Vena Porta Al Fegato Nei Cani

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

Ipertensione portale nei cani

Quando il cibo ingerito entra nel tratto intestinale, i nutrienti e le tossine che fanno parte del cibo che è stato ingerito vengono rilasciati nel flusso sanguigno digestivo. Ma prima che questo sangue possa fluire nel flusso sanguigno sistemico, passa prima attraverso un processo di filtraggio e disintossicazione. Il processo di filtraggio è svolto principalmente dal fegato, che disintossica il sangue e lo invia al sistema circolatorio principale. La vena porta, la parte principale del sistema portale epatico, trasporta questo sangue deossigenato e prefiltrato dal tratto digestivo e dai suoi organi correlati (cioè milza, pancreas e cistifellea) al fegato per l'elaborazione. Quando la pressione sanguigna nella vena porta raggiunge un livello superiore a 13 H2O, o 10 mm Hg, si parla di ipertensione portale. Le due principali cause di ipertensione portale sono l'aumento del flusso portale o l'aumento della resistenza al sangue.

L'aumento del flusso portale si verifica quando le vene porta si attaccano alle arterie, come avviene in una fistola artero-venosa (dove si forma un nuovo passaggio tra una vena e un'arteria), oppure può verificarsi a causa della deviazione (shunt) del sangue dal arterie al fegato. Nella vena porta può verificarsi una maggiore resistenza al sangue prima del suo ingresso nel fegato (preepatico); nella vena porta all'interno del fegato (epatico); oppure, può verificarsi nelle vene epatiche nella vena cava inferiore (la più grande vena del corpo, che alimenta il sangue dalla parte inferiore del corpo al cuore), dopo che il sangue è uscito dal fegato (postepatica).

Sia a causa dell'aumento del flusso sanguigno portale, sia dell'aumento della resistenza al sangue, l'ipertensione portale può causare la formazione di più shunt portosistemici (PSS), una condizione in cui il sistema circolatorio bypassa il fegato. Gli animali con ipertensione portale possono anche sviluppare un aumento della produzione linfatica addominale, con conseguente accumulo di liquidi nell'addome. Ancora più critico è lo sviluppo dell'encefalopatia epatica, che si manifesta come convulsioni e problemi di mobilità a causa delle tossine non filtrate che vengono consegnate al cervello attraverso il flusso sanguigno.

Sintomi e tipi

• Pelle e occhi gialli (ittero)
• Distensione addominale

• Encefalopatia epatica secondaria

  • Convulsioni
  • Disorientamento/confusione

• Problemi di cuore

  • Tosse
  • Intolleranza all'esercizio
  • Problemi di respirazione

• Vena porta bloccata da un coagulo di sangue

  • Diarrea sanguinolenta
  • Dolore addominale
  • Mancanza di energia
  • Mancanza di appetito

cause

• Vena porta

  • Blocco da un coagulo, restringimento

  • Compressione

    • Grandi linfonodi
    • Cancro
  • Complicazione postoperatoria della riparazione dello shunt portosistemico (riparazione del flusso sanguigno deviato)
  • Vena porta piccola, chiusa o bloccata (chiamata atresia); può essere congenitamente formato

• Malattia del fegato

  • Ostruzione cronica del dotto biliare (nei dotti al di fuori del fegato)
  • Fibrosi epatica (crescite di tessuto fibroso sul fegato)
  • Cirrosi epatica
  • Cancro
  • Infiammazione cronica
  • Fistola arterovenosa epatica

• Post-epatico

  • Insufficienza cardiaca congestizia del lato destro
  • Malattia da filaria
  • Fluido nel sacco intorno al cuore
  • Cancro al cuore
  • Grave coagulo di sangue nel polmone
• Congenito (presente alla nascita)
• Acquisito

Diagnosi

Il tuo veterinario eseguirà un esame fisico approfondito sul tuo cane, che includerà un profilo chimico del sangue, un esame emocromocitometrico completo e un'analisi delle urine. Dovrai fornire una storia completa della salute del tuo cane fino all'insorgenza dei sintomi.

Altri test importanti che il medico prescriverà sono i test per gli acidi biliari sierici totali, i livelli di ammoniaca nel sangue e il campionamento dei liquidi addominali. Il test del fluido addominale è essenziale per determinare da dove ha origine la causa dell'ipertensione portale.

Anche l'imaging interno farà parte delle procedure diagnostiche. I risultati delle radiografie del torace possono mostrare che si tratta di una malattia cardiaca che causa l'ipertensione portale, mentre le radiografie addominali consentiranno un esame più preciso della milza e del fegato. Un'ecografia addominale è preziosa per diagnosticare la malattia. Inoltre, un ecocardiogramma può aiutare a diagnosticare disturbi cardiaci, coaguli (trombi) o protrusioni nelle pareti dell'addome (ernia).

Il veterinario può anche utilizzare una tecnica diagnostica mediante la quale l'anatomia interna viene illuminata utilizzando un tracciante radioattivo iniettato. Questa tecnica viene utilizzata per una scintigrafia colorettale, in cui viene esaminato il colon per anomalie, e per una portovenografia, che consente l'esame del sistema portale e che può confermare se esiste uno shunt portosistemico (PSS); cioè, una deviazione del flusso sanguigno. In parole povere, l'iniezione radiopaca (tracciante) consentirà al medico di esaminare visivamente il flusso sanguigno e vedere se il sangue passa attraverso il fegato per essere filtrato e disintossicato, o se il sangue viene deviato (deviato) intorno al fegato, creando una condizione tossica per l'intero sistema. L'angiografia, un altro processo di imaging che utilizza questa tecnica, consentirà al medico di confermare possibili aperture e passaggi anomali (fistole arterovenose) nel fegato tracciando visivamente il flusso sanguigno attraverso le arterie e le vene.

Potrebbe anche essere necessario prelevare un campione di tessuto dal fegato (biopsia epatica), se si sospetta una malattia epatica.

Trattamento

Il tuo cane sarà probabilmente ricoverato in ospedale per il monitoraggio e per la fluidoterapia, poiché la disidratazione e la ritenzione di liquidi sono motivo di preoccupazione. Il sistema del tuo cane dovrà essere disintossicato per prevenire danni critici al cervello e al sistema.

La chirurgia può essere necessaria, ma dipende dalla causa sottostante della malattia. Se il tuo cane ha un accumulo di liquido addominale, il veterinario prescriverà anche farmaci diuretici per curarlo.

Vivere e gestire

Dopo che il tuo cane è stato dimesso dalle cure, dovrai limitare la sua attività fino a quando il gonfiore addominale non si sarà risolto. Potrebbero essere necessarie modifiche alla dieta, ma dovrai consultare il veterinario prima di apportare modifiche importanti ai pasti del tuo cane. Ad esempio, se il tuo cane ha una distensione addominale, può essere trattato con una dieta a basso contenuto di sale per moderare la ritenzione di liquidi, ma se il tuo medico vuole aumentare la minzione in modo che il sistema sia a posto, le indicazioni dietetiche saranno diverse, con più liquidi prescritta.

Se al tuo cane viene diagnosticata l'encefalopatia epatica, il veterinario probabilmente raccomanderà una dieta a basso contenuto proteico, fino a quando il fegato non sarà completamente funzionante, ma ancora una volta, non apportare queste modifiche a meno che non siano consigliate dal medico, poiché i cambiamenti nella dieta possono avere imprevisti effetti collaterali. Il veterinario pianificherà le cure di follow-up in base alla malattia di base.