Comprendere La Chemioterapia E Il Ruolo Degli Specialisti

2024 Autore: Daisy Haig | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 03:10

La chemioterapia e la radioterapia sono argomenti confusi. Quando una terminologia complicata viene combinata con l'ansia associata a una diagnosi di cancro, è facile capire come le cose diventino sfocate. A complicare ulteriormente le cose sono quei veterinari che incrociano le specialità. Come ci si può aspettare che un proprietario mantenga tutto in ordine?

La chemioterapia è definita come l'uso di sostanze chimiche per curare la malattia. Convenzionalmente, pensiamo alla chemioterapia in relazione al trattamento del cancro. La chemioterapia può essere somministrata per via orale, endovenosa (attraverso una vena), topica (sulla pelle), sottocutanea (sotto la pelle), intramuscolare (in un muscolo), intratumorale (iniettata direttamente in un tumore) o intracavitaria (somministrata direttamente in un cavità corporea).

Chemioterapia adiuvante viene prescritto dopo la rimozione di un tumore e speriamo di trattare eventuali cellule tumorali residue microscopiche che potrebbero essersi diffuse dal tumore prima dell'intervento. Un esempio di chemioterapia adiuvante è il trattamento di un cane con osteosarcoma con un farmaco come il carboplatino dopo l'amputazione dell'arto colpito.

Chemioterapia neoadiuvante viene utilizzato prima della rimozione chirurgica di un tumore o del trattamento con radioterapia. L'obiettivo è ridurre le dimensioni del tumore, offrendo al paziente un "passo successivo" meno complicato. La chemioterapia neoadiuvante svolge un ruolo importante per molti tumori umani, ma sfortunatamente ha un ruolo abbastanza limitato nella medicina veterinaria. La chemioterapia neoadiuvante può essere utile nel trattamento e nella riduzione delle dimensioni dei mastociti cutanei, rendendoli così più "suscettibili" alla chirurgia.

Chemioterapia di induzione è usato per causare la remissione della malattia. Questo sarebbe il trattamento di scelta per i tumori a trasmissione ematica come il linfoma o la leucemia. La chemioterapia di induzione è spesso combinata con la chemioterapia di consolidamento e/o di mantenimento per mantenere una remissione a lungo termine.

Indipendentemente da come viene utilizzata, la chemioterapia è considerata prima linea quando l'efficacia del/i farmaco/i è stata dimostrata durante precedenti studi clinici ed è il trattamento più efficace noto per la particolare malattia in questione.

Seconda linea chemioterapia (altrimenti nota come "salvare" o "salvare" chemioterapia) è prescritto quando il trattamento di prima linea è inefficace o viene rilevata una ricorrenza della malattia dopo il trattamento iniziale.

La radioterapia prevede l'uso di radiazioni ionizzanti per trattare i tumori. La radioterapia è più comunemente erogata da una macchina al di fuori del corpo (radiazione a raggio esterno), ma può anche essere somministrata da una sorgente portatile molto vicina al corpo (stronzio-90), tramite sorgenti di radiazioni impiantabili (brachiterapia) o anche sistemica, dove le sostanze radioattive viaggiano nel flusso sanguigno (ad es. ¹³¹I [Iodio-131] per il trattamento dell'ipertiroidismo felino).

La radioterapia può essere utilizzata anche in ambito adiuvante o neoadiuvante. Prima di iniziare il trattamento con radiazioni, i pazienti in genere vengono sottoposti a una scansione TC dell'area interessata. Le immagini ottenute dalla scansione vengono utilizzate per pianificare il numero e il sito specifico di somministrazione dei trattamenti radioterapici, nonché per delineare eventuali effetti collaterali previsti.

I pazienti devono essere posizionati esattamente allo stesso modo per ogni trattamento, il che significa che gli animali domestici devono essere anestetizzati ogni volta che ricevono radiazioni. Vari stampi, "blocchi per morso" o altri dispositivi possono essere costruiti per facilitare il posizionamento accurato del paziente. I segni sono fatti lungo la pelle e anche le regioni del pelo possono essere tagliate.

La chemioterapia può essere somministrata contemporaneamente alla radioterapia nei cosiddetti protocolli radiosensibilizzanti. L'obiettivo di questa forma di terapia è aumentare l'efficacia del trattamento radioterapico individuale. I pazienti vengono monitorati attentamente, poiché gli effetti collaterali possono essere più pronunciati.

Un oncologo medico certificato dalla commissione è addestrato alla manipolazione, all'uso e alla somministrazione in sicurezza dei farmaci chemioterapici, nonché al trattamento dei pazienti con chemioterapia. Gli oncologi medici trascorrono del tempo imparando i principi dell'oncologia delle radiazioni e sono in grado di gestire i casi di radiazioni, ma non sono considerati oncologi delle radiazioni certificati. Negli Stati Uniti, i veterinari ottengono la certificazione del consiglio soddisfacendo i requisiti stabiliti dall'American College of Veterinary Internal Medicine.

I radioterapisti sono specificamente formati nella fisica e biologia delle radiazioni ionizzanti e nel trattamento dei malati di cancro con la radioterapia. Sono specializzati nell'arte e nella scienza della pianificazione del trattamento con radiazioni. Gli oncologi delle radiazioni trascorrono del tempo ad apprendere l'oncologia medica durante la loro formazione, ma non sono considerati certificati in oncologia medica. Per ottenere la certificazione del consiglio di oncologia delle radiazioni negli Stati Uniti, i veterinari devono completare i requisiti stabiliti dall'American College of Veterinary Radiology.

È comune per gli oncologi medici offrire radioterapia ai pazienti anche senza avere un radioterapista in loco presso la struttura in cui vengono somministrati i trattamenti. Tali strutture utilizzano più spesso la pianificazione del trattamento a distanza, in cui un radioterapista veterinario o un dosimetrista umano (che non è un veterinario) riceve le immagini generate dalla TAC pre-trattamento e progetta gli impianti di trattamento. I piani vengono inviati al medico oncologo, che supervisiona i trattamenti.

Allo stesso modo, alcuni oncologi radioterapici scelgono di somministrare trattamenti chemioterapici o immunoterapici, con o senza la presenza di oncologi medici concomitanti nel personale.

In un mondo perfetto, gli animali domestici sarebbero sempre curati dallo specialista veterinario in possesso della formazione più specializzata per la loro malattia. Ciò non è sempre possibile in base alla geografia, alle finanze o ad altre circostanze impreviste. Tuttavia, troppe volte agli animali domestici non viene offerto un trattamento ideale a causa della mancanza di comunicazione ed educazione. Ciò può verificarsi quando un proprietario o un veterinario di cure primarie non è sicuro o non è a conoscenza delle qualifiche dello specialista veterinario che si occupa o anche quando c'è una falsa rappresentazione di ciò che una struttura ha da offrire (ad esempio, ospedali specializzati o di cure primarie senza medico o oncologo di radiazioni personale che offre “oncologia” come servizio).

I proprietari non dovrebbero aver paura di chiedere le credenziali del medico che si prende cura del loro animale domestico e gli specialisti dovrebbero fare un lavoro migliore nell'educare il pubblico sui pro e i contro di quando agiscono al di fuori del loro ruolo di "certificato di bordo". E i veterinari primari devono essere onesti con i proprietari sui loro limiti quando si tratta di praticare la medicina specialistica.

Siamo responsabili di assicurarci che i proprietari sappiano esattamente cosa possiamo e non possiamo fare e di far loro sapere quando qualcuno potrebbe farlo meglio.

Dott.ssa Joanne Intile